《中药学》6高学敏主编[精品].doc

第十七章、补益药 凡能补充人体气血阴阳之不足，改善脏腑功能，增强体质，提高抵抗疾病的能力，消 除虚证的药物，称为补益药，亦称补虚药或补养药。 本类药物的作用大抵有二：一是补虚扶弱，二是扶正祛邪。补虚扶弱，主要用治久 病，大病之后，正气虚弱的病证，以之辅助正气，改善虚弱的症状，促进机体恢复健康。 、扶正祛邪，主要用于正虚邪实或正气虚弱而病邪未尽的病证，以之配合祛邪药，通过扶 正祛邪而达到祛除病邪，促进疾病痊愈的目的。虚者补之，损者益之，扶正祛邪为指导 本类药物的使用原则。 所谓虚证，概括起来不外气虚、阳虚、血虚、阴虚四大类。气虚与阳虚表示机体活 动能力减退，机体活动能力衰退，在临证中表现为“形不足”；血虚与阴虚表示机体精血 津液的耗损，精血津液的亏损，在临证中表现为“精不足”。《素问·阴阳应象大论》说： “形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”本类药物，既有甘温助阳之药，以温补 形体之虚寒，又有甘寒滋润之物，能滋养津液之不足。总而言之，本类药物能补充人体 气血阴阳之亏损而治疗各种虚弱的病证。临证中根据各种药物的功效及其主治证候的不 同，将其分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四类。 临床应根据虚证的不同类型，有针对性地选用恰当的补虚药。如气虚证用补气药，阳 虚证用补阳药，血虚证用补血药，阴虚证用补阴药。但人体在生命活动过程中，气、血、 阴、阳是相互依存的，在生理状态下，气血阴阳能相互滋生，相互转化，在病理状态下， 又能相互影响。所以单一虚证较为少见，两种、两种以上的虚证并见是十分普遍的。 气虚与阳虚并见。在人体，气属于阳的范畴，气与阳都表示机体的活动能力。气虚 渐重可导致阳虚；阳虚者，其气必虚。但气虚与阳虚又有所区别，所以用补气药治疗气 虚证候时，当谨守病机，适时辅以助阳药，一旦气虚与阳虚二者并见，则宜补气药与助 阳药并用。 气虚与血虚互见。气血一体，相互转化。气虚则生化无力，能引起血虚；“血为气之 母”，血虚生化无源，无以化气，必然导致气虚。因气血能相互化生，故治疗血虚证在选 用补血药的同时，常常配伍补气药，使“气旺生血”，以促进血液的生长；治疗气虚证每 于使用补气药的同时，适当配伍补血药，使“血足气生”以达到增强补气的效果。 气虚与阴虚互见。热为阳邪，既可伤阴，又可耗气，故热病后期多呈现气阴两虚；久 病不愈，耗损气阴，亦可产生气阴两亏。补气药能益胃气而生津液，利于阴虚津亏的治 疗，滋阴药能生津润燥，消除阴液亏损而利于机体活动能力的恢复，所以补气药与补阴药同用是治疗气阴两亏的良法。 阴虚与阳虚互见。在人体，阴阳相互依存，相互转化。阳虚，温煦生化无力，可引 起阴虚；而阴亏，滋养生化无源，无以化气，又可致阳虚。总之，阳虚或阴虚日久不愈， 均可导致阴阳俱虚，这时用补阴药资化源，利于生阳；用助阳药补阳气，使气化旺盛，利 于生阴，所以，滋阴药与助阳药并用，是消除阴阳俱虚证的最佳配伍。 虚证常有兼证，在使用各类补虚药时，还要注意配伍它药。如阳虚生内寒，易招外 寒侵袭，遇有阳虚而里寒盛者，当以补阳药与温里药同用，以补阳散寒；阴虚生内热，常 见虚热缠绵，治疗时除选用补阴药外，又当配伍清虚热药，以滋阴降火；阴虚则阳亢，治 疗时除使用滋阴药外，又当配伍潜阳之品，以求壮水制火，滋阴潜阳；气虚运化无力，亦 可产生气滞，此时当以补气为主，并适当配伍行气药，以补气行滞；血虚失眠健忘或神 志不安，治疗除用养血之品外，又当配伍安神药，以养血安神定志。 在邪气未除，正气已虚，或正气已虚，复感外邪时，皆当于补益药中适当配伍祛邪 药，以达到扶正祛邪的目的。 补益药虽能增强体质，但若使用不当，往往有害无益。表邪未尽者，当先解表，原 则上不宜使用补益药，以防“闭门留寇”。然邪气未尽，正气已虚时，则可在祛邪药中， 适当配用补益药，以达到扶正祛邪的目的；补气药与补阳药，多属温热之品，故阴虚有 热者当慎用；补气药味多甘，能壅滞中气，中焦满闷者，不宜服之；补血药与补阴药，性 多粘滞，妨碍消化功能，湿浊中阻，腹胀便溏者不宜服之。对于久病沉疴，初有起色，胃 气初复，虚不受补者，当以开胃和中为首要任务，兼以清淡平补之品缓缓调理，切忌大 量峻补之品导致胃呆气滞，中焦痞满之患。 补益药味厚者居多，制汤剂服用，宜文火久煎；若需久服，可制成蜜丸剂、膏滋剂 或酒剂少量服用，以图持续和缓地发挥药效。服用补虚药，应注意配伍健脾和胃之品，以 保护脾胃，若虚不受补，则难以奏效。 现代研究证明，补益药对人体有多方面的功能，归纳起来有以下几个方面： 1. 能增强机体各种免疫功能 (1)影响非特异性免疫功能：人参、黄芪、阿胶、灵芝等均有一定程度升高白细胞的作用；党参、白术、枸杞、熟