长照机构感染管制工作含评监与查核.PDF

長照機構感染管制工作 (含評鑑與查核 ) 吳麗鴻 社團法人臺灣感染管制學會 祕書長暨中區會長 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 感管組 2015.10 課程大綱 •前言 •感染管制的重要性及影響 •感染管制工作之角色與定位 •感染管制工作業務內容 •評鑑與查核準備 前言 ＊JCAHO於2004年已將 「降低因健康照護 受到感 染的風險 」列為保障病人安全的目標 ，並納入 醫院及長期照護的評鑑 ＊世界病人安全聯盟認定挑戰全球病人安全關鍵 性因素為感染 〈Richards,2002 〉 ＊機構內感染係指病人在醫院或機構期間所得到的 感染 ，北美長期照護機構感染發生率1.8~13.5‰ 〈Strausbaugh Joseph,2000 〉 ＊護理之家感染率6.85‰ 〈臧麗 琳 ，1998〉 ＊常見感染部位 ：呼吸道 、泌尿道 、皮膚與軟組織 感染管制的重要性及影響 為什麼長照機構要做感染管制 ？ 1.為早期偵測機構內發生傳染群聚事件 2.讓防疫人員即時妥適處理及採取必要 防疫措施 3.提供高品質優質照護 4.查核 、評鑑規範 長期照護機構特性 •是一個獨立自足的環境 •入住機構內的住民可能存有潛在性疾病 •有較多特定的活動 •住民和護理人員的比例不平衡 •缺乏對診斷感染症重要而簡單的檢驗 •給付方式 •病程的記錄常常缺乏 •機構對象包括慢性病住民 ，且入住時 間長 長期照護機構常見問題 •教育未能落實 •住民不容易被訓練成良好衛生習慣 •普遍缺乏感染管制觀念 •照護機構如同住民的家 ，是長期居住 的地方 ，舒適與感染管制措施常無法 達到平衡 長期照護機構重要的議題 •Colonization (菌種移生 ) •Endemic infections (常見感染 ) •Outbreaks (群突發 ) •Infection with antimicrobial-drug resistant microorganisms (抗藥菌 種問題 ) 感染管制目標 •不論健康照護的環境或服務組合如何 ， 感染管制和預防方案主要目標有三 ： 保護住民 保護工作者 、訪客及其他方面的醫療環境 以及時 、有效和具有成本效益的方式盡可能 完成前一個目標 摘自 ：Department of Human Services ;Gulidelines for Infection Control Strategic Management Planning 組織策略 •感染管制需要推行 多面向的臨床介入或協定 - 需要一個組織展望 。 •機構需要去 了解自己特殊的感染管制策略 –如何有效迅速傳達感染資料及如何確定感染管制策 –略對自己的狀況 、環境是適當的 。 •需要去監測住民 及工作人員的健康情況 ，含預 防接種.. 假如不知道在自己的單位中發生了什麼問題 ， 就無法知道大家需要什麼 感染監測重要性 •長期照護機構人員需另外接受感染管制教育 ，訓練如何收集機構感染個案之技能 ；進而 分析及運用這些資料 ，訂定適合機構之感管 方案 ，以降低機構內感染率 •若無有效之疫情監控及推動避免感染的管 制措施 ，將使長期照護機構內住民增加感 染的機會 蘇( 、劉 、劉 ，2007) 人口密集機構感染管制計劃 美國健康照護流行病學會之長期照護委員會專 家建議 ： 1.專人掌控感染管制業務 2.常規監視機構感染個案 3.感染個案資料通報 4.感染資料分析及運用 5.預防住民及工作人員感染 6.訪客感染的管制措施 7.訂定標準的洗手政策 8.預防衣物傳播感染之標準作業流程