非侵袭性正压呼吸器介绍.pdf

非侵襲性正壓呼吸器介紹 (noninvasive positive pressure ventilators, NIPPV) 1 非侵襲性正壓呼吸器簡介 係利用電力驅動壓縮機或風扇，形成連續性 氣流供應設定的吸氣壓力與吐氣末正壓 。 不需高壓氣體來源，使用氧氣的病人須外接 氧氣來源，亦 無法提供高濃度氧氣。 2 NIPPV適應症 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭，如： 1.慢性神經肌肉疾病 2.胸廓畸型 3.肥胖呼吸過淺症侯群 4.低氧性呼吸衰竭 3 NIPPV適應症(續) 心因性引起之急性呼吸衰竭，如： 1.急性心衰竭引發之肺水腫 2.鬱血性心衰竭引發之呼吸困難 其他情況需使用者，如： 1睡眠呼吸中止症. 2困難脫離之病人. 3.拒絕插管之病人 4.疾病末期之病人 4 NIPPV適應症(續) 其他情況需使用者，如： 5.預防拔管後呼吸衰竭 6.頸椎損傷者(須有自發性呼吸) 7.上呼吸道阻塞之病人 8.術後引發呼吸衰竭的病人 9.氣喘發作併發通氣不足或衰竭 5 NIPPV相對禁忌症/不建議使用  心臟或呼吸停止需要緊急氣管插管者 已有氣胸並未處理  無法合作者  需保護氣道之病人 氣道分泌物過多且排除功能不良者 意識不清有吸入性危險者，不能充份合作者 體重＞ 135公斤者 鼻塞不能忍受鼻罩者  上消化道手術或穿孔  其他原因無法合適帶鼻罩或面罩者，例如臉外傷 或畸形 6 考慮停止NIPPV的時機 無法適應面罩者 呼吸困難或氣體交換沒有改善者 痰太多需要插管者 病人拒絕使用 7 危險/不適 和介面相關的不適 : 1. 面部皮膚壓迫性壞死，鼻樑潰瘍 2. 幽閉恐懼症 氣流及壓力引起的不適 : 1. 鼻竇部位疼痛不適 2. 口腔鼻腔乾燥 3. 胃部脹氣 4. 眼睛受刺激  對心肺功能的不適: 1. 低血壓 2. 氣胸 3. 吸入性肺炎 可能延誤插管時機 8 本院NIPPV常見機型 VPAP III ST-A BiPAP S/T D30 9 10 本院NIPPV常見介面 口鼻面罩