老化的生理变化与护理.ppt

第 九 節　生殖系統　　 男性生殖系統包括：睪丸、輸精管、前列腺、陰囊。女性生殖系統包括卵巢、輸卵管、子宮及陰道。年齡的增長也造成男女兩性在生殖系統上的改變。 壹、男性的生理變化:男性生殖系統的老化包括：睪固酮分泌降低、精子數量減少，睪丸於陰囊內懸掛較低(因肌肉張力下降)，及睪丸的體積及堅硬度下降。 貳、女性的生理變化:在中年以後，女性就會經驗到雌性素及黃體素的急遽下降，而雄性素則相對的有比例上的增加。除了停經及生殖能力停止外，老年女性的子宮、卵巢、輸卵管皆有萎縮的現象，陰蒂變小，陰道狹窄，陰道壁變薄、變乾，這些變化使得老年女性易有性交疼痛不適的情形。  護理措施 此系統與老化相關的護理措施包括：1.適當的飲食與休息，以維持良好的精神狀況。 2.低脂的飲食，以減少心臟與陰莖血管阻塞及降低子宮內膜癌的發生。 3.規律的運動，可教導執行凱格爾(Kegel)運動以強健骨盆肌肉。 4.防止肥胖，以保持適當體型及體重。 護理措施 5.少抽煙、喝酒，並避免藥物成癮，因為藥物成癮是性能力的殺手。 6.每年定期子宮頸抹片、乳房攝影、膀胱、睪丸、前列腺檢查。 7.保持會陰部的清潔，女性解尿後應由前往後擦拭以防止感染。 8.勿使用刺激性肥皂清潔會陰，並應使用柔軟的毛巾擦拭。 9.衛教生殖系統與老化相關的生理變化，以破除迷思減少焦慮。 護理措施 10.提供具有隱私及輕鬆舒適的環境，以利性活動的進行。 11.提醒老年人的個人清潔及外觀上的裝扮。 12.注意藥物的副作用是否影響性功能（例如：抗高血壓藥物和精神安定劑等）。 13.女性因動情素分泌下降所引起的陰道黏膜乾燥、性交疼痛情形可教導行房前使用水性潤滑劑。 (一)牙齒: 年齡到40歲，牙齒即開始有一些問題慢慢發生，尤其是牙齒鬆脫及咬合不良。牙齒鬆脫與老化相關的因素包括：牙齦彈性及厚度減低、鈣質不足及骨萎縮。不良的口腔保健引起的蛀牙(dental caries)及牙周病(periodontal disease)才是引起老人牙齒掉落的主要原因。 (二)唾液腺 口乾是老年人常見的一個主訴，這是由於老年人的唾液腺活動功能降低，唾液分泌減少了25%的緣故(Yoder, 1989)。而唾液中的澱粉則對食物的消化有直接的影響。 1.唾液的功能: 2.老人唾液減少的其他原因: (三)食道　 食道與老化最相關的變化是食道平滑肌的無力及食道下方擴約肌的張力下降。食道下括約肌的張力下降則易有胃食道逆流的情形。護理人員應建議老年人少量多餐，進食後勿立即平躺，若需立即躺下則將床頭墊高，保持半坐臥的姿勢，以減少胃食道逆流及吸入性肺炎發生。 (四)胃 與老化相關的胃部變化包括胃黏膜層變薄，胃酸和消化液的分泌減少及胃蠕動力下降。60歲以後，胃壁細胞會減少，所以胃黏膜層變薄，胃液分泌會降低到只有年輕成人的70～80%。 1.老化過程中胃部對何營養素吸收降低? 2.護理過程需注意:少量多餐注意營養的攝取以及需要小心謹慎的服用藥物。 (五)小腸 (六)大腸　 小腸與老化相關的主要變化包括:腸黏膜的萎縮，絨毛變薄及腸蠕動下降。會影影響到營養的吸收但非主因。 年齡的增加在大腸的變化有:腸黏膜萎縮、腸液分泌減少、直腸壁彈性硬化、肛門括約肌張力下降及腸蠕動的下降。 **便秘是老化正常的現象? (七)胰臟/(八)肝臟 胰臟分泌重碳酸鹽、澱粉酶、胰蛋白酶，其功能並不受老化的影響，但解脂酶分泌卻有降低的情形，會影響到脂肪的消化與吸收。 肝臟是人類最大的腺體，在60歲以後，肝臟的大小及重量會降低，老化過程肝細胞的數目會有減少的情形。而肝功能方面對於酒精的耐受力及藥物代謝的功能會降低5~30％。 (九)膽囊　 膽囊的功能包括濃縮膽汁和輸送膽汁至小腸。年紀的增加對其濃縮膽汁的功能並不影響，但總膽管有擴張的情形。由於老年人對膽固醇的穩定度及吸收能力下降，因此老年人膽結石的發生率較高。 貳、護理措施 雖然消化系統與老化相關的改變很少會危及生命，但是卻常造成老年人生活的困擾，因為消化道的問題與老年人日常生活息息相關。 1.口腔： (1).每次進食後刷牙以維持牙齒及口 腔清潔。 (2).每半年洗牙一次並檢查牙齒。 (3).配戴合適的假牙。 貳、護理措施 2.飲食： (1).攝取低脂高纖的食物。 (2).少量多餐。 (3).均衡飲食。 (4).避免攝取辛辣及刺激性食物。 例如：胡椒、咖啡或酒。 (5).將食物切成小塊以利咀嚼與吞 嚥。 (6).若有口乾、吞嚥困難情形可將 食物芶芡以利進食。 (7).每日至少攝取 2000ml 水份（患 心、腎疾病者例外）。 貳、護理措施 3.生活習慣