身体评估疼痛个案的护理.ppt

止痛藥的劑量因人而異 劑量應從最小之有效劑量開始投予 必須仔細觀察效果，並積極治療副作用 二、護理 (一)疼痛護理原則 審查自己對疼痛與疼痛控制的想法。 使個案了解你能體會到他的疼痛，並能協助他控制疼痛。 向個案保證他不會被遺棄，且有許多不同的疼痛控制方法可使用。 鼓勵個案及其重要的家屬或親友建立合於實際的疼痛控制目標。 提供個案身體上的舒適。 協助個案發展出他調適疼痛的模式。 (二)相關護理診斷(表4-21) 表4-6 圖4-6 圖4-7 第二節　護理評估 表4-7-1 表4-7-2 表4-9 表4-9 第三節　醫療處置及護理 一、醫療處置 (一)處理疼痛的目標 儘可能減少或去除造成疼痛的因素。 減緩疼痛的嚴重性。 協助個案處理疼痛，包括心理層面之改善。 (二)處理疼痛的原則 移除疼痛的刺激 阻斷疼痛衝動的傳遞 輕疼痛接受器的反應 改變對疼痛的認知 改變對疼痛的解釋與反應 (三)疼痛的藥物處理藥物種類 (4-17) 副作用： (1)鎮靜作用：嗜睡、意識迷糊。 (2)呼吸抑制－治療方法如下： ?喚醒病人深呼吸，給予痛刺激。 ?暫停投藥，直至甦醒。降低劑量，拉長投與間隔。 ?較嚴重或需快速拮抗呼吸抑制時，給Naloxone 。 (3)噁心、嘔吐：規則給予止吐劑3～7天。 (4)便秘：多吃高纖食物、水分攝取、活動及定期排便習慣，必要時依醫囑給予緩瀉劑，如Senna。 (5)小便困難、小便滯留。 (6)耐藥性（tolerance）及依賴性（dependence）：按時給藥。漸進式增加劑量，直到回復原先的止痛效果。 (7)全身皮膚癢：可投與抗組織胺劑，或非常低劑量的Naloxone。 (8)睡眠失常、幻覺或意識混亂：可用haloperidol治療。 (9)痛覺過敏或肌肉痙攣：用非嗎啡之麻醉性止痛劑取代。 給藥途徑 非侵入性途徑 口服： 塞劑： 經皮吸收 (Fentanyl) 經皮吩坦尼貼片 (transdermal Fentanyl; TTS- Fentanyl)止痛強度約為morphine的75～100倍。具高脂溶性使它較嗎啡容易通過血腦屏障 (blood-brain barrier)。 4.舌下 (sublingual)： 圖4-9 侵入性途徑 皮下給藥： 靜脈注射： 肌肉注射： 椎管內給藥： 個案自控式止痛 (patient-controlled analgesia; PCA) 裝置：近年來PCA廣泛運用於臨床，它是將麻醉性止痛藥物注入藥袋，再裝入儀器中 排氣鈕 圖4-10 個案自控式止痛(PCA)裝置 重閱 /重設定鈕 數字顯示/字幕顯示 印表機鈕 靜音鈕 輸入鍵(鈕) 運轉/停止紐 數字按鈕 暫停(有清除功能) 可設定及閱讀之按鈕 預先注射鍵 回答問題按鈕(是) 回答問題按鈕(不是) 記憶鈕 電源開關 表4-20 授課教師 蔡麗珍 本章大綱 學習目標 重要名詞 一、疼痛的定義 為一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受，常伴隨實質或潛在的組織傷害，是一種身心有危險的警告，是個體對受到傷害的防禦機能（曾清楷，1994）。 護理人員在執行疼痛評估、護理措施及評值之兩項重點： 應相信個案認為有疼痛問題即有疼痛存在。 個案對疼痛的表達並不僅限於語言的陳述。 (一)疼痛的傳導 (四)痛覺接受器(pain receptor) 位於游離或裸露神經末梢 (free 或 naked nerve ending) .機械感受性的痛覺接受器 (mechanosensitive pain receptor)：對劇烈的機械性刺激，如達到疼痛閾值之碰觸或壓力之刺激會有反應。 溫度感受性的痛覺接受器 (thermosensitive pain receptor)：對極端的冷（＜10℃）或熱（＞45℃）刺激有反應。 化學感受性的痛覺接受器 (chemosensitive pain receptor)。 前側索內的感覺神經傳導路徑 背索－蹄索系統 (dorsal column-lemniscal system)：由較粗有髓鞘神經纖維組成，主要傳導觸覺、振動感覺、位置感覺及精確分辨壓覺之刺激強度。 前側索系統 (anterolateral system)：由較細有髓鞘神經纖維組成，主要負責痛覺、溫覺、粗略觸覺、粗略壓覺、癢及性感覺之傳導。 痛覺傳導在腦幹與丘腦的終點位置 快速痛： 慢速痛： 三、疼痛理論 (一)特殊理論 (二)模式理論 (三)閘門控制理論  疼痛的刺激是由脊髓後角第二層的膠狀質 (substantia gelatinosa; SG) 中閘門機轉 (gating mechanism) 所調節，此處為管制疼痛的閘門，由較粗神經纖維傳入之衝動