讲课：双人法心肺复苏的标准操作程序(2010年指南)2_【PPT课件】.ppt

六、附件3医生与护士配合 双人法BLS操作考核的“行为和用语规范”标准 * 说 明 适用于医护专业人员2人急救操作考核； 仅限BLS阶段（第一个ABCD）的技能； 假设倒地者是一非目击的成人心脏停搏； 第一施救者首先上场、担任主角A，而另一施救者为助手B、从旁协助；医生与护士互为A-B角色，临考核时抽签决定； 用徒手配合器械的方法实施急救，下医嘱的内容可以“只说不做”、助手必须回应“是”，而不需要真实地进行电击除颤。 * 步骤 行为规范： 动作与语言 1. a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告 ↓（简称“一看”，由第一施救者首先上场） 2. a1判断患者有无反应：低头呼唤并掐“人中”, ↓（“二唤”） 观察呼吸是否正常，限4秒钟完成 3. a2确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统 ↓（“三呼”） 携带除颤仪、面罩-球囊和急救箱 4. c0摆放抢救体位： 去枕、解上衣、垫背板， ↓（准备） 下达口头医嘱“建立静脉通路” * 5. c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头 ↓（判断） 巡视四肢和面色改变，限6秒完成 6. c2胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手 ↓ 势和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压 7. c3下达紧急医嘱：“肾上腺素1mg静脉推注” ↓ “请助手开放气道，保持气道畅通” 8. a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者 ↓ 的头顶部，打开口腔检查并且清除异物， ↓ 第一施救者下达口头医嘱“准备氧气面罩” * 9. a4徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使 ↓ 患者头后仰、保持全程无回位，管理好气道 ↓ 第一施救者下达口头医嘱“球囊通气两次” 10.b0准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法, ↓ 左手固定密闭面罩，复苏球囊已接通氧气 11.b1给予人工呼吸：右手捏球囊缓慢通气2次, ↓ 每次通气1秒至胸部抬起，共用时5秒 12.d0准备电击除颤：AED送到后下医嘱“打开 ↓ AED、粘贴电击片，分析ECG、不需要除颤” * 13. c/b继续CPR轮回：胸外按压与人工呼吸遵 ↓ 循30:2交替、2分钟不间断地完成5个周期 14. BLS全面检查评估：包括呼吸与循环征象、 ↓ 意识瞳孔、P和BP，尤其12导ECG描图 15. 如果复苏成功：报告--“现场心肺复苏成功， ↓ 恢复体位、吸氧、转送ICU进一步抢救” 操作结束 * 双人法心肺复苏----基础生命支持（BLS） 现 场 操 作 考 核 的 评 分 细 则 表 考核时间：201 年 月 日 操作得分：______ 评判签名： 受检医生（签名）： 职称： 受检护士（签名）： 职称： 考核前临时抽签决定医生与护士所分别扮演的AB角色—— 术者A： 助手B： 步骤 评估要素 分值 评 估 指 标 与 方 法 评分标准 扣分 首 先 a 准 备 与 判 断 15分 1、上场前物品准备 4分 医生护士戴保护手套，准备氧气面罩-复苏球囊、急救箱及全自动体外除颤仪（AED）共计3种急救装备等候上场 每缺一种扣1分 2、判断周围环 境是否安全 1分 术者首先看天看地（巡视上下左右四点），评估周围环境 术者A大声报告：发现有人倒地，现场环境安全！ 有缺陷扣0.5分 未报告扣0.5分 3、看表记录抢 救开始时间 1分 做看表动作，记录开始抢救的时间（掐下秒表开始计时） 未做动作扣1分 4、判断患者意识 4分 术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部、双膝与自肩等宽 低头凑近患者耳旁大声呼唤并拍打双肩，声音响亮有效 对着左右耳朵各呼唤一遍，随后用大拇指掐压“人中”2次 同时观察患者呼吸是否正常（整个判断在4秒钟内完成） 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分 5、高声呼救并进行现场分工 2分 确定昏迷后高声呼救：患者无反应，快来人呐、准备抢救！立即启动急救系统（用语规范、配合肢体动作） 现场分工并指派任务，呼叫助手携带3种急救装备上场 有缺陷扣0.5分 未做动作扣1分 6、摆放好抢救体位