脊柱侧弯的护理查房 ppt课件.ppt

点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 （一）恐惧 ：与害怕手术不成功、手术后疼痛有关 1、提高对疾病的认知度 2、做好病人的心理护理，讲解术后可采取的止痛措施，消除其心理顾虑 3、建立良好的医患关系 4、介绍成功病例 5、加强术后护理:密切观察生命体征变化、注意保暖、观察双下肢感觉运动功能 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 （二） 疼痛：与术后伤口疼痛有关 1、药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要时可用镇痛泵 2、采取舒适体位，有利于减轻疼痛 3、尊重病人对疼痛的反应 4、分散注意力 ：按摩，听音乐 5、亲人的支持 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 1、密切观察病情变化 2、指导有效的咳嗽方法 （三）清理呼吸道无效—与咳嗽无力、伤口疼痛有关 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 （四）营养失调：低于机体需要量  1、告知其营养摄入不足的危害 2、消除其心理顾虑 3、合理的饮食指导 4、必要时给予静脉营养补充 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （五）便秘 护理问题 1、合理的饮食指导 2、鼓励患者多饮水 3、行腹部按摩 4、采取舒适的排便体位 5、必要时予以开塞露肛塞 * 康复锻炼 李璇 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 功能煅炼 术后第3天即可指导患者进行股四头肌等长舒缩运动及直腿抬高活动。术后7天开始45度靠坐，术后10天70度靠坐，注意切忌腰部折叠。 健康指导 1、佩带支具3—6月，除沐浴及睡觉外，其它时间都应佩带。 2、保持正确姿势，加强腹肌，背肌锻炼，早期禁忌做脊柱弯曲，扭转，提取重物活动。两年内限制任何对脊柱不协调剧烈活动和极度弯曲工作。 3、三月后复查，不适随诊。 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 矫正体操 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 前、后爬行或匍匐环行 患者肘膝卧位或膝胸卧位;匍匐环行是指练习时不是直线前进,而是环行前进,当胸腰段右侧凸时,爬行时左臂尽量向前向右伸,而右膝右髋尽量屈曲向前迈进,而右臂左腿随后跟上,但不能超越左臂和右腿。胸腰段左侧凸,运动方向相反)。 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 左右偏坐 患者跪位,双手上举，先臀部向右侧偏坐;然后再向左侧偏坐，反复交替练习.若为胸腰段左侧凸，重点练习右侧偏坐(增加练习时间和次数)，若侧凸相反,则以左侧偏坐为主。 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 头顶触壁 患者俯卧,面朝地，双肩外展,双肘屈曲，双手向前，使头尽力前伸,用头顶触墙壁，然后头缩回，再以头顶触壁,反复练习，以利于上胸段畸形的矫正。 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 双臂平伸或单侧“燕飞” 患者俯卧，双手置于额前，双手臂渐渐抬离地面，向前伸直，然后双手再回额前，反复练习； 平伸上举一侧肢体，如尽力举左侧上肢，该侧肩胛带向右倾斜，引起胸椎左凸，用以矫正胸椎右凸。 若同时上举凸侧上、下肢，形成单侧“燕飞”，有利于增强凸侧的背肌、臀肌力量。 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 下肢后伸 患者仰卧，双肩外展，双肘半屈，双手掌平放垫上，双下肢后伸，从垫上抬起，左、右腿上、下交叉呈剪式运动。 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 双腿上举或单腿上举 患者仰卧，双手置于头下，双下肢半屈曲，双足平放垫上，然后双下肢上举，两腿前后交替做剪式运动，增强腰肌和腹肌的力量。 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 挺拔战立 患者双足平行靠墙站立，使双肩及髋紧帖墙壁，使头颈及脊柱尽力向上挺拔。保持正确的躯干姿势。 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 小结 脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并 伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。脊柱侧凸不仅影响美观， 对患者心理健康造成危害，而且严重胸段畸形还会影响 心肺功能。针对脊柱侧凸严重（Cobb 角＞90°）的患者， 目前最好的治疗方法是早期手术，防止畸形加重。 矫形手术创伤大、病程长、术后并发症多,所以围 术期护理非常重要。术前行心理护理，评估肺功能及指 导患者呼吸功能锻炼；术后严密监测生命体征，进行神 经系统观察，做好体位护理、胃肠道护理、切口和引流 管管理、呼吸道护理，注意并发症的观察与护理。对手 术和疾病的恢复十分重要。 *