雄激素与ED-2010.ppt

雄激素与勃起功能障碍;主要内容;内源性雄激素的来源;睾酮的合成途径;睾酮的合成（包括其它甾体激素）; 睾酮（Testosterone）;睾酮的合成及转化;正常人体的睾酮水平（存在年龄、采样、方法等差异）;人体内睾酮的分类;睾酮转运;睾酮转运;睾酮受体;睾酮受体;;睾酮代谢;;;男性胚胎期性激素变化;睾酮等的靶器官及其功能;睾丸功能的调节;男性性腺功能减退症定义;性腺功能减退分类;性激素的特征性改变（化验单解读）;性腺功能减退的表现（表型）;性腺功能减退的表现;睾酮与勃起功能障碍（ED）;勃起功能障碍(ED)的病因;勃起功能障碍(ED)的病因;内分泌相关性ED;内分泌相关性ED;以往的研究发现--- 雄激素的主要作用靶点是性欲 阴茎夜间勃起和性幻想诱发自发勃起是睾酮依赖性的 性刺激（如视、听刺激）诱导的阴茎勃起对睾酮的依赖度较低 以往的经验指出--- 男性性功能的维持只需正常低值的睾酮水平 认为勃起障碍治疗中睾酮是无效的 大约50％应用PDE5抑制剂的患者中断了治疗;睾酮与勃起功能-新思路;近年研究发现 ①与年轻人相比，老年人可能需要更高水平睾酮来维持正常的性功能 ②PDE5抑制剂并不能使所有患者获得充分的勃起，而睾酮能明显提高该类药物的效力 ③人阴茎海绵体内有雄激素受体？ 睾酮还能上调PDE5的合成，能增加阴茎的动脉血流 这一系列研究为睾酮治疗老年人的ED带来一线曙光;睾酮与阴茎勃起（动物研究）;去势手术可以成功建立 性腺功能低下兔模型 ;健康男性阴茎不同勃起阶段睾酮水平的变化(N=54);ED病人不同阶段睾酮水平的变化(N=46); 结果提示; ;长期应用睾酮补充疗法显著增加性腺功能低下男子的性欲( TST持续时间: 24个月 );万艾可无效组ED患者和万艾可有效组睾酮水平的比较;睾酮提高 IIEF ;睾酮治疗前后D-CDU评价结果;睾酮改善血管舒张和ED患者对西地那非的反应;睾酮: 不只是改善性欲及夜间勃起 睾酮对勃起功能也有调控作用: 睾酮缺乏时，海绵体平滑肌会发生萎缩 阴茎NOS的表达依赖雄激素 去势后影响 PDE5 基因的表达 对于性腺功能减退的患者，PDE5i 的作用可能不明显 睾酮为保持男性性功能，???当多方面的角色 ;需要思考与讨论的问题;个人观点;个人观点;睾酮治疗的安全性;;个人观点;个人观点;欢迎切磋; 谢谢！