胶囊内镜临床应用与进展 ppt课件.ppt

In August 2001, FDA approved wireless capsule endoscopy (Given Diagnostic Imaging System; Given Imaging) as an adjunctive tool for the evaluation of small-intestinal diseases. By July 2003, the FDA had approved it as a first-line modality for the evaluation of all suspected small-bowel disorders. In January 2004, the FDA approved its use for pediatric patients between 10 and 18 years of age. 胶囊内镜在儿科的应用 * Seidman EG, et al. Potential application of wireless capsule in the pediatric age group. Gastrointest Endosc Clin N Am, 2004;14 :207 –217 Seidman 等人报道胶囊内镜在儿科OGIB病人的应用。 在30例10-18岁病人中, 75%发现有动静脉畸形。1例病人胶囊在小肠狭窄处滞留10天，但在进行4天皮质激素治疗后自然排出。 胶囊内镜在10岁以上儿童的应用 * Aabakken L, et al. Capsule endoscopy is feasible in small children.Endoscopy, 2003;35(9):798. 挪威 Aabakken 报道1例3岁不明原因缺铁性贫血患儿成功接受胶囊内镜检查。先用胃镜将胶囊放置在十二指肠球部，以避免胃内滞留，结果发现一个大的错构瘤性息肉样肿瘤，后者经手术成功切除。 胶囊内镜在10岁以下儿童的应用 * 胶囊内镜在10岁以下儿童的应用 Kavin H, et al. Successful Wireless Capsule Endoscopy for a 2.5-Year-Old Child: Obscure Gastrointestinal Bleeding From Mixed, Juvenile, Capillary Hemangioma-Angiomatosis of the Jejunum. PEDIATRICS, 2006, 117(2): 539-543 美国报道1例2.5岁女孩，黑便，胃镜、结肠镜、Meckel 憩室扫描和肠系膜动脉造影均为阴性。胶囊内镜发现近端空肠有无数异常扩张血管伴有新鲜出血。手术切除病变肠段，病理诊断为发育性或先天性混合性、幼年性毛细血管海绵状血管瘤-血管瘤病，术后恢复良好，随访9个月无再出血。这是迄今为止所报道的应用胶囊内镜检查的年龄最小的儿科病人。 * 谢谢大家！ * * 历史陈述 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * “We have never had so many products to sell. And I can tell you, we have never had a stronger pipeline as we have today. The sky is the limit for our capsule endoscopy… (Comment on Agile) * 胶囊内镜提示的不同治疗方式的再出血率 样本数 N=51 CE阳性结果 N=23 CE阴性结果 N=28 一般治疗 N=12 特殊治疗 N=2 一般治疗 N=26 特殊治疗 N=11 再出血 7例 再出血 0例 无再出血 2例 再出血 10例 无再出血 16例 再出血 1例 无再出血 10例 无再出血 5例 胶囊内镜结果（阳性结果者再出血率34.8%，阴性者35.7%）对提示再出血率没有显著不同。Gastrointest Endosc，2010，71(6):990-7 * 不明原因胃肠道出血 隐性 显性 复查内镜 血管造影 胶囊内镜 大量出血 阴性 阳性 特异处理 内科治疗 推进式或双气囊小肠镜+烧灼术 血管造影+栓塞 腹腔镜/术中肠镜 阴性 是否需要进一步诊断？ 否 是 观察 内科处理 重复常规内镜/胶囊内镜 美克尔憩室扫描 腹腔镜/术中肠镜 复发 无需进一步诊断 否 是 随访 特异处理 阴性 阳性 OGIB诊治流程（美国） AGA Institute Technical Review on