临床输血检验_胡丽华_红细胞血型系统.ppt

抗-I 和 抗-i的临床意义 HDN 抗-I 主要为 IgM 类, 无法通过胎盘引起 HDN 胎儿红细胞上弱表达I 抗原可以保护胎儿细胞免遭抗-I介导的破坏 IgG 抗-i 能引起 HDN * HTR 正常人的自身抗-I 一般不会增加输注红细胞的清除作用 在诸如溶血性贫血的患者中，多数潜在的抗-I和 抗-i, 可以破坏自身的细胞，以及输注的细胞 如果这些患者需要输血，应加温输注的血液，输注时病人应采取保温 * 其它血型系统 Duffy 血型系统 Kidd 血型系统 Lutheran 血型系统 Deigo 血型系统 Xg血型系统 其它 * 谢 谢！ * * * * * * L-岩藻糖、D-半乳糖、N-乙酰半乳糖胺、N-乙酰葡萄糖胺 * 删除非字。 * 原文添加添加（不能）结合补体 一、Lewis血型系统 1946首次发现 主要抗原：Lea(LE1) 和 Leb(LE2) 其他抗原： Lec、 Led 、Lex(LE3) 常见表型：Le(a+b-)、 Le(a-b+)、Le(a-b-) Le(a+b+) 在成人中很罕见 ，但在年幼婴儿略为多见 * Lewis 系统不同于其它血型系统 在红细胞成熟过程中，Lewis 抗原不直接整合到细胞膜上 Lewis 抗原由组织细胞产生，最初在血浆和体液中存在 红细胞通过从其外环境血浆中吸附而获得 Lewis抗原 * Lewis表型 不仅由Lele基因座的基因控制，也由 Hh 和Sese 基因控制： Lea的存在受FUT3基因控制，Leb的存在受FUT2和FUT3基因共同控制。 红细胞上表达的 Lewis 抗原量 与 ABO表型抗原表达量相当。 * Lewis 表现型 和ABH 分泌物 * Lewis 表型和 分布频率 Reactions with Phenotype Frequency(%) in adults Anti- Lea Anti- Leb African Americans Whites + 0 Le(a+b-) 23 22 0 + Le(a-b +) 55 72 0 0 Le(a-b-) 22 6 * From Walker RH,ed. Technical Manual.AABB,1990. * Lewis 血型系统抗体 抗- Lea 非常常见的抗体，通常是自然产生 ( 不需要经输血或妊娠刺激） 自然产生通常为IgM 类，但也可以部分或完全是IgG型 最佳反应条件多数为室温, 但在37℃也可具有一定活性 酶处理红细胞能提高其反应性和溶血活性 * Lewis 血型系统抗体 抗- Leb 类似 抗- Lea, 通常为 IgM类 室温条件下具有凝集反应性， 能结合补体 酶处理红细胞能提高抗- Leb 的反应活性 * Lewis 血型系统抗体的临床意义 HDN Lewis抗体一般与HDN不相关 原因: 多数抗-Lea和抗-Leb为IgM类，不能通过胎盘 Lewis 抗原 在胎儿红细胞上表达很少，即便Lewis抗体为 IgG类，通过胎盘，也不会引起胎儿红细胞破坏 * Lewis血型系统抗体的临床意义 HTR(hemolytic transfusion reaction) 一般与HTR不相关 抗-Lea 和 抗-Leb一般仅在室温时具有活性 如果Lewis 抗体体外证实具有溶血活性或在抗球蛋白参与下具有活性，应考虑它具有提高输注红细胞清除的能力 运用常规37℃相容性实验（compatibility test）以选择适当的供者血液给具有潜在危险的Lewis抗体的患者使用 * 二、MNSs血型系统 1927年，Landsteiner和Levine 用人红细胞免疫家兔，获得了兔抗人红细胞血清，可以鉴定红细胞抗原，从而发现了M和N抗原，相应的特异性抗体被称为抗-M和抗-N。 由于MN血型是用免疫（immune）的血清检出，因此取M和N两个字母作为MN血型的符号 M和N基因等显性等位基因，所以构成M+N-、M+N+、M-N+三种表型 * 1947年Walsh和Montgomery在一位新生儿溶血病患儿的母亲血清里发现了抗-S抗体 1951年Levine等找到了抗-S抗体 研究证明了MN座位和Ss座位密切连锁，组成了基因复合体，在亲子传递过程中一起分离，S为显性，s为隐性， MNSs为一复合的血型系统，可有10种基因型 * MNSs血型系统的常见表型 红细胞与下列抗血清反应 表型 抗－M 抗－N 抗－S 抗－s ＋ 0 M ＋ ＋ MN 0 ＋ N ＋ 0 S ＋ ＋ Ss 0 ＋ S * MNSs血型系统生化特征 MN抗原决定簇在血型糖蛋白A（GPA）上，抗原特异性取决于第l和第5