全髋关节置换术护理查房.PPT课件.ppt

* 5）术后8—14天 术后第8--14天，患者正常饮食，体力逐渐恢复，可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。） * 康复训练内容： 1、如何下地 将助行器放在术侧腿旁， 向床边移动身体。 将术侧腿移到床下， 防止术侧髋外旋。 健侧腿顺势移到床下， 将身体转正， 扶助行器站立。 * 2、如何坐下 坐下之前做好准备， 需要有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，缓缓坐下。 屈髋不能超过90°， 要坐较高的椅子。 * 3、如何站立 从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿承受大 部分体重。 * 4、站立练习 站立抬腿练习 站立后伸和外展练习 开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有足够力量自行站立。 一定要手扶床边和墙上扶手。 * 5、如何用助行器迈步行走 先用助行器辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。 助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿， 再将健侧腿跟上。 * 6，关节功能锻炼 * 屈髋练习 站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧屈髋屈膝,屈髋以90°为限,加强髋腰肌肌力。 * 伸膝练习 站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧下肢直腿抬高,加强股四头肌肌力。 * 髋外展练习 站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直,患侧髋关节外展,以40°为限,加强臀中肌肌力。 * 6）出院指导 （一）、出院康复练习 1、由助行器改为双拐进行行走 2、继续住院期间的 站位练习 前移双拐一足距离，健侧脚落地， 前移重心越过双拐连线， 健侧足前移越过双拐连线20～30cm， 交替进行。 * 3、上下楼梯练习 大多情况术后21天可上下楼梯， 3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。 上楼梯： 健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶； 下楼梯： 双拐先移到下一台阶， 术侧腿再迈下台阶， 最后健侧腿迈下台阶。 * 1、术后患者家中需要准备 为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手； 为您的座椅准备一个舒适的垫子， 有安全的靠背和扶手， 备一脚凳方便患肢休息； 把马桶升高； 洗澡间准备可靠的扶手和椅子； 清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。 * 出院后注意事项 　　 2 、必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。 　　 3 、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。 　 * 4、避免将髋关节放置在易脱位的体位。 * 5、避免在不平滑不平整路面行走。 6、保持下肢经常中立位外展位，6-8周内屈髋不要超过90o。 * 全髋关节置换新进展 一、假体承重面的改进 二、髋关节表面置换 三、微创置换的进展 四、打压植骨和金属钢网技术 * 谢谢观赏 * * 　 * 全髋关节置换术疾病查房 9-26 * 全髋关节置换术介绍 (total hip arthroplasty, THA) 全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。 全髋关节置换术包括三个部分：*用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性  术前将对患者作全面评估，包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身体状况和心肺功能，以判定他是否应该接受髋关节置换手术。 手术在全麻或腰麻下进行。骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。 * 正常的人体髋关节 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。 *  正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼） * 人工髋关节置换适应症 骨性关节炎； 类风湿性