内分泌疾病的生化检验 ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * 促甲状腺激素(TSH) TSH测定配合甲状腺激素水平的的测定 ①原发性甲亢时，T3、T4增高，TSH降低，主要病变在甲状腺；继发性甲亢时，T3、T4增高，TSH也增高，主要病变在垂体或下丘脑。 ②原发性甲低时，T3、T4降低而TSH增高，主要病变在甲状腺；继发性甲低时，T3、T4降低而TSH也降低，主要病变在垂体或下丘脑。 ③其他可引起TSH分泌下降的因素 * 血清甲状腺素结合球蛋白（TBG） 为排除TBG浓度改变对TT4、TT3水平的影响，可用TT4 (μg/L)/TBG（mg/L）的比值进行判断。 若此比值在3.1～4.5，提示甲状腺功能正常；比值在0.2～2.0，应考虑存在甲减；而比值在7.6～14.8时，则应考虑为甲亢。 * 性腺功能异常性疾病包括先天性性分化及遗传性性基因异常所致的各类畸形，后天性性发育异常及性腺功能紊乱性疾病。 性发育异常 青春期后性功能减退症及继发性闭经 酶缺陷性性功能紊乱 其他性激素紊乱性疾病 五、性腺功能紊乱的生物化学诊断 * 小 结 　生物化学检验广泛应用于内分泌疾病诊断、病情评估和疗效监控。下丘脑-腺垂体-内分泌腺-激素系统的反馈调节，是内分泌的主要调控机制。多数激素存在生理性节律或脉冲式分泌。甲状腺激素、糖皮质激素、性激素等和血浆蛋白结合率高，其血浆（清）总浓度受相应结合蛋白浓度影响大，但只有游离激素才能发挥包括对上述调节轴的反馈调控在内的作用。理解掌握各种激素的分泌调控机制、分泌方式和血浆运输特点，是正确解释激素及其结合蛋白和代谢物检测、动态功能试验的基础。 * 谢 谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 临床意义 GH增高见于垂体肿瘤所致的巨人症或肢端肥大症；创伤、麻醉、糖尿病、肾功能不全、低血糖。 GH降低见于垂体功能减退、垂体性侏儒、遗传性或继发性GH缺乏症等。 评价 GH受GHRH和GHIH调控，脉冲式分泌，有明显昼夜节律。 GH * 生长激素依赖性胰岛素样生长因子 （GH-dependent insulin-like growth factor, IGF） 　IGF化学结构与胰岛素相近，有促进生长和一定的胰岛素样作用。其中IGF-I即SM-C，它是在GH作用下，主要在肝细胞合成的多肽，分子量约7500。血液中的IGF-I几乎全部和IGF结合蛋白（IGFBP）等血浆蛋白结合。 * 催乳素又称泌乳素，外周血中的PRL有单体、二聚体与三聚体等3种形式，后二者活性极低。 PRL的分泌呈脉冲式波动，有明显的昼夜节律变化，情绪波动、创伤等对PRL的释放有明显影响。常用的检测方法有放射免疫测定法(RIA法)、与ECLIA法等 【参考区间】 女性：2.5～14.6ng/ml 男性：2.3～11.5ng/ml （二）催乳素（prolactin, PRL） * 检测方法 放射免疫测定法（RIA法）、ECLIA法 参考区间 女性：2.5-14.6ng/ml 男性：2.3-11.5ng/ml PRL * 临床意义 PRL病理性增高见于垂体肿瘤、乳腺肿瘤、非功能性肿瘤、库欣综合征、肢端肥大症、垂体柄肿瘤、下丘脑肿瘤、肉芽肿、脑膜炎等。 生理性增加见于运动后、性交、妊娠、产后、吮乳、夜间睡眠、应激状态及月经周期中的分泌期。 评价 PRL受PRIH调控，是唯一生理条件下处于抑制状态的腺垂体激素。 PRRH、TRH、GnRH、雌激素以及吸吮、应激与睡眠等因素可促进PRL分泌。 PRL明显增高见于催乳素瘤。 PRL * 促黄体生成素是垂体嗜碱粒细胞分泌的一种激素。LH测定一般采用放射免疫分析法和化学发光免疫分析法，酶联免疫分析法(ELISA)较少应用。 【参考区间】 CLIA法：女性 卵泡期：2～30U/L； 排卵期：40～220U/L； 黄体期：0～20U/L； 绝经期：40～200U/L； 男性 成人：5～20U/L。 （三）促黄体生成素（luteotropic hormone,LH) * 检测方法 放射免疫测定法（RIA法）、C