前置胎盘护理查房1课件.ppt

回归病例 四、自理能力缺陷——与绝对卧床休息有关 1 提供良好的休息环境与睡眠环境，保持床单位的整洁干燥与病室适宜的温湿度。 2 每日进行常规的会阴清洁与消毒，预防感染。 3 给予适当的营养支持，鼓励摄入含铁丰富的饮食。 4 保持大便通畅。 5 心理护理，向产妇介绍相关知识，提供情感支持，减轻不良情绪的影响。 * * 术后护理诊断与措施 一、有产后出血的危险——与子宫收缩不好有关。 1：监测生命体征和血氧饱合度 2：遵医嘱予缩宫治疗，定时按压宫底，观察宫底高度； 3：观察阴道出血量、色并记录； * * 术后护理诊断与措施 二、舒适的改变——与切口和子宫收缩疼痛有关 1：保持病室安静通风，床单位平整舒适； 2：协助病人取舒适体位，协助床上翻身； 3：衣着柔软清洁，及时更换会阴垫； 4：宣教促进宫缩的好处； 5：指导运用非药物方式缓解不适，如放松、与人交流等； 6：指导术后正确饮食，防止腹胀的发生。 * * 术后护理诊断与措施 三、母乳喂养中断——与母婴分离有关 1：宣教母乳喂养的好处，树立母乳喂养的信心； 2：嘱产妇2~3小时挤奶排空乳房一次，保持泌乳通畅； 3：指导正确挤奶方法； 4：暂时少进食汤类。 * * 通过以上护理措施的实施，该病人术后子宫收缩好，阴道流血少，宫底在脐下三横指，乳汁通畅，切口敷料包扎好，无渗血渗液。手术后第五日顺利出院。 * * 1.进高热量，高蛋白，高维生素，富含铁，易消化饮食； 2.产褥期注意休息，适量活动； 3.产褥期避免性生活及盆浴6周，勤换内衣裤，注意会阴卫生； 4.指导纯母乳喂养4－6个月，宣教母婴分离时的乳房护理； 5.产后42天门诊复查，期间如有异常下腹痛，恶露量增多， 色鲜，有异味时应随时就诊。 出院指导 * * 髂棘间径23cm，髂嵴间径25cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径9cm 髂棘间径23cm，髂嵴间径25cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径9cm 髂棘间径23cm，髂嵴间径25cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径9cm 胎盘完全覆盖着子宫口。 容易造成横位以及臀位。 腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。 腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。 B型超声断层图像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置，并根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系可以进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率达95%以上，并且可以重复检查，近年来国内外都已采用，基本取代了其他方法。（B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，在妊娠中期超声检查约有30%胎盘位置低，超过内口，随着妊娠进展，子宫下段形成，宫体上升，胎盘即随之上移。因此如妊娠中期超声检查发现胎盘低置时，不要过早作前置胎盘的诊断，须结合临床考虑，如无出血，28周前不作此诊断。） 胎儿发育缓慢：因为前置胎盘会引起胎盘供血不足，使胎儿吸收不到充足的养分而发育受限。 胎位不正：如果胎盘堵住子宫口的话，宝宝就不能安稳地以头朝下的姿势固定住。容易引起横位或臀位。 早产及围产儿死亡率增高：前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。 胎儿发育缓慢：因为前置胎盘会引起胎盘供血不足，使胎儿吸收不到充足的养分而发育受限。 胎位不正：如果胎盘堵住子宫口的话，宝宝就不能安稳地以头朝下的姿势固定住。容易引起横位或臀位。 早产及围产儿死亡率增高：前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。 胎儿发育缓慢：因为前置胎盘会引起胎盘供血不足，使胎儿吸收不到充足的养分而发育受限。 胎位不正：如果胎盘堵住子宫口的话，宝宝就不能安稳地以头朝下的姿势固定住。容易引起横位或臀位。 早产及围产儿死亡率增高：前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。 胎儿发育缓慢：因为前置胎盘会引起胎盘供血不足，使胎儿吸收不到充足的养分而发育受限。 胎位不正：如果胎盘堵住子宫口的话，宝宝就