卵巢肿瘤【精品医学课件】.ppt

关于卵巢囊肿扭转，哪项是错误的: A、首先动脉受阻，囊肿后出血，坏死 B、临床表现为急腹痛 C、可出现呕吐 D、可发生感染 E、可发生囊肿破裂 以下哪种肿瘤不是卵巢体腔上皮来源的肿瘤？ A 浆液性囊腺瘤 B 粘液性囊腺瘤 C 卵巢内膜样肿瘤 D 透明细胞瘤 E 卵泡膜细胞瘤? 某女，40岁，已婚，突发下腹疼痛2小时而行急诊，诊断为卵巢肿瘤蒂扭转，其蒂的组成是 A 骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，园韧带 B 骨盆漏斗韧带，输卵管，园韧带 C 骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带 D 骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，园韧带 骨盆漏斗韧带，输卵管 患者20岁；女，未婚，发现腹胀，食欲下降2月，检查发现：腹膨隆，肛查子宫正常大，右下腹包块，如婴儿头颅大,活动，剖腹探查：腹水淡黄，清2000ml，子宫正常大小，双输卵管，左卵巢，大网膜，阑尾外观未见异常,右卵巢包块直径10CM，表面呈结节状，切面似脑组织，质脆，冰冻切片示：右卵巢中未成熟性畸胎瘤，手术范围最佳应为 A. 右附件切除术 B．右附件切除+子宫全切术 C. 双附件切除+子宫切除术 D. 双附件切除+子宫切除+大网膜切除 E. 双附件＋子宫＋大网腹+阑尾切除 25岁已婚妇女，既往月经规律，末次月经8天前，量同平时，午后劳动后突感左下腹痛，伴恶心、呕吐。血压正常，心率88次/分。妇科检查，子宫常大，子宫左侧可扪及一拳头大包块，半囊半实性，触痛明显。（1）写出可能的诊断。（2分）（2）为进一步明确诊断,需做什么检查?（2分）（3）如果腹痛加剧，下腹部压痛及反跳痛明显，进一步如何处理？（3分） 关于浆液性囊腺癌病理特点哪项是正确的？ A 约占卵巢恶性肿瘤的25% B 多为单侧 C 多呈囊性 D 半实质性、质脆、可见出血、坏死 单层立方或柱状上皮乳头分支较粗 * 12 * * 17 * 17 恶性肿瘤治疗 治疗原则 以手术为基础，联合化疗、放疗等综合治疗 缩瘤术后给予紫杉醇+铂类（TP）联合化疗被称为“金标准”一线治疗 恶性肿瘤手术 手术目的 明确组织学类型 手术病理分期 肿瘤细胞减灭 解除并发症 恶性肿瘤手术 手术意义 使残存肿瘤细胞进入增殖周期，以利化疗 改善残存肿瘤细胞血供，提高化疗敏感性 减少肿瘤细胞的指数增长速度 恶性肿瘤手术 手术分类 分期手术 肿瘤细胞减灭术 保留生育功能手术 恶性肿瘤分期手术 手术范围 早期：行分期手术 全子宫、双附件、大网膜、腹膜后淋巴结 恶性肿瘤分期手术 分期手术步骤 足够大的纵切口 腹水或腹腔冲洗液细胞学检查 全面探查盆腹腔 多点活检 全子宫和双附件切除 大网膜切除 盆腔及腹主动脉旁淋巴结 恶性肿瘤肿瘤细胞减灭术 手术范围 晚期：肿瘤细胞减灭术 目的：最大限度切除原发灶和转移灶，可切除部分肠管、膀胱或脾脏 满意减灭术：残存病灶2.0cm 恶性肿瘤保留生育功能手术 保留生育功能的手术 指征： 上皮性肿瘤：年轻，渴望生育、Ⅰa期， 细胞分化好，对侧卵巢外观正常 有随诊条件 生殖细胞肿瘤：年轻、渴望生育 对侧卵巢和子宫未被肿瘤浸润 无论期别早晚 交界性肿瘤：年轻、渴望生育、Ⅰa期 保留生育功能的手术 术式：患侧附件切除术，保留卵巢和对侧附件 前提：严格全面的分期手术 恶性肿瘤保留生育功能手术 年轻希望保留生育功能者 无论期别早晚，对侧卵巢和子宫未被肿瘤浸润 保留生育功能的手术 术式：患侧附件切除术，保留卵巢和对侧附件 生殖细胞肿瘤手术 与上皮性卵巢癌相似 性索间质肿瘤手术 原则：缓解和控制症状 原发灶处理 转移性肿瘤手术 恶性卵巢肿瘤化疗 意义 消灭残留灶 预防复发，缓解症状 延长生存期 不能手术者首选治疗，化疗后使肿瘤缩小，为以后手术创造机会 卵巢上皮癌的化疗 铂基础治疗方案通常联合: 紫杉醇 环磷酰胺 阿霉素 早期：3-6个疗程，间隔3周 晚期：6-8个疗程，间隔4周 卵巢生殖细胞、性索间质肿瘤的化疗 指征：ⅠA期、分化Ⅰ级患者不需化疗，其他患者均需要化疗 铂基础治疗方案通常联合: 依托泊苷 博莱霉素 疗程：4-6个疗程，间隔3-4周 恶性肿瘤预后 与分期、病理类型、分级、年龄有关 最重要的是：肿瘤期别 残存肿瘤数量 随访与监测 随访时间 检测内容 术后一年内：每月一次 术后第二年：每3月一次 术后第三年：每6月一次 三年以上者：每年一次 临床症状、体征、全身及盆腔检查 B超