《病理学精品课件》中国医科大学：第十二章 泌尿系统疾病1.pptVIP

1. 霍奇金淋巴瘤病变中最具有诊断价值的细胞是 A.霍奇金细胞 B.隐窝细胞 C.镜影细胞 D.“爆米花”细胞 E.未分化型细胞 2. 陷窝细胞常见于霍奇金淋巴瘤的哪种组织学类型？ A.淋巴细胞为主型 B.结节性淋巴细胞为主型 C.结节硬化型 D.混合细胞型 E.淋巴细胞减少型 3. 与EB病毒感染有关的淋巴造血系统肿瘤是 A.滤泡性淋巴瘤 B.Burkitt淋巴瘤 C.NK/T细胞淋巴瘤 D.慢性髓性白血病 E.弥漫型大B细胞性淋巴瘤 泌尿系统组成 * * * * * * * * * * * * (一)基本病变 变质性变化：肾小球毛细血管壁纤维素样坏死，肾小球玻璃样变，肾小管玻璃样变和脂肪沉积 渗出性变化：中性粒C、单核C及纤维素渗出 增生性病变：任何细胞和基质都可以增生 1.EC、系膜C增生为主→Cap内增生性肾炎 2.肾小囊上皮C增生为主→新月体性肾炎 3.系膜细胞和基质增生→系膜增生性或膜增生性肾炎 三、基本病变和病理学分类 根据病变肾小球的分布和增生细胞的种类分类 轻微病变性肾小球病 局灶性增生性肾小球肾炎 局灶性节段性肾小球硬化 弥漫性肾小球肾炎 膜性肾小球肾炎 增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 膜增生性肾小球炎 新月体性肾小球肾炎 硬化性肾小球肾炎 IgA 肾病 未分类肾小球肾炎 (二)病理学分类 肾小球疾病病理学检查 肾穿刺活检： 光镜：HE染色 特染：PAS－基膜、基质 PASM－基膜 Masson－胶原，免疫复合物 Fibrin－血栓、纤维素样坏死 电镜：超微结构、免疫复合物沉积 免疫荧光：IgG、IgM、IgA和补体沉积 四、原发性肾小球疾病 (一)轻微肾小球病变 （轻微病变性肾小球肾炎） 肾小球无明显病变 肾小管上皮细胞脂质沉积－脂性肾病 弥漫性足细胞足突融合－足突病 肾小球内无Ig和补体沉积 (一)轻微肾小球病变 儿童肾病综合征最常见原因，选择性蛋白尿，90%皮质类固醇治疗效果好 呼吸道感染、接种、过敏、TC免疫↓、遗传有关 免疫异常→→滤过膜阴离子丧失→→选择性蛋白尿 nephrin蛋白基因突变→→轻微肾小球病变有关 轻微病变性肾小球肾炎 (一)轻微肾小球病变 轻微病变性肾小球肾炎 (一)轻微肾小球病变 轻微病变性肾小球肾炎 (一)轻微肾小球病变 局灶:病变肾小球＜50%；节段:部分血管袢 部分肾小球节段性系膜基质增多硬化，内有电子致密物（IgM和C3）沉积，足细胞足突融合 临床表现为肾病综合征伴血尿、高血压，为非选择性蛋白尿，皮质类固醇治疗效果不佳 (二)局灶性节段性肾小球硬化 病变为慢性进行性，约半数在5年内发展为硬化性肾小球肾炎（肾衰） 与HIV、海洛因成瘾、严重肥胖、IgA肾病、遗传性nephrin和podocin蛋白基因突变等有关 (二)局灶性节段性肾小球硬化 局灶性节段性肾小球硬化 (二)局灶性节段性肾小球硬化 局灶性节段性肾小球硬化→→硬化性肾炎 (二)局灶性节段性肾小球硬化 肾小球结构和功能 肾小球肾炎病因与发病机制 肾小球肾炎临床表现 基本病变与病理学分类 轻微肾小球病变特点 局灶性节段性肾小球硬化特点 小结： * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第十二章 泌尿系统疾病(1) 中国医科大学 孙丽梅 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 功能:排泄、调节水和电解质、维持酸碱平衡，产生EPO、肾素和前列腺素 疾病: 性质:炎症、肿瘤、代谢性疾病、尿路梗阻、血管疾病和先天性畸形等 部位:肾小球疾病、肾小管/肾间质疾病和肾血管性疾病 泌尿系统疾病简 介 第一节 肾脏结构和功能 肾单位: 约100万个肾单位/肾 肾小管 血管球：20-40个盘曲cap袢 肾球囊(Bowmans capsule) 脏层上皮C(足C) 壁层上皮C 肾小球 近曲小管 远曲小管 集合管 滤过膜:(肾小球毛细血管壁) 内皮C＋基底膜＋脏层上皮C 系膜组织:系膜C和系膜基质 功能：连接,收缩,吞噬,合成 系膜基质和胶原, 分泌细 胞因子等 第一节 肾脏结构和功能 滤过膜结构 内皮C: 70-100nm窗孔，表面带负电荷唾液酸糖蛋白 基膜: Ⅳ型胶原、LN、硫酸肝素样蛋白多糖、FN、内动蛋白等，形成网状结构 足细胞:表面带负电荷唾液酸糖蛋白,足突间为滤过隙膜 第一节 肾脏结构和