荔城区2010年传染病流行监测预警基线指标.doc

荔城区2010 年传染病流行监测预警基线指标 近年来，我国正面临着越来越严重的传染病暴发或流行的威胁。要及时有效预防或应对突发传染病疫情，需要建立灵敏有效的预警系统，制订适合当地情况的突发公共卫生事件最低级别的预警基线指标，是预警指标中的组成部分，也是预警系统建设成功的保障。根据全国传染病自动预警信息系统要求，制订2010年传染病流行、监测最低预警基线指标。 目的：为传染病暴发或流行早期监测提供一套科学、实用的预警指标，提高基层机构及时发现和识别传染病暴发及流行的能力。 传染病预警： 在传染病发病异常增加时，能及时发出警报，以便相关责任部门和机构及可能受事件影响的人群据此及时做出反应。根据医疗机构报告的传染病信息，利用三年来疫情月报，监测流行信息发现可能的传染病周控聚集信号，从而发出最低级别预警信息。按要求采用三年前且发病平均例数的中位数作为预警阈值（特殊病种则设为单病例预警）。当前观察周期由病例数达到预警阈值时，预警提示信息对预警信号提示的事件进行数据分析与核实，结合当地实际不能排除疫情异常升高可能，需要进行现场调查的事件并定为疑似事件。 1、单病例预警：针对某些特殊传染病，一旦发生1例，系统即实时发出预警信号。 2、移动中位数法预警：以区为单位，建立当地传染病报告病例历史数据库，采用移动中位数法动态计算传染病发病数历史基线，建立将当地当前观察周期（7天）内病例数与其相应历史基线实时进行比较的预警模型。当观察周期内发生的病例数达到或超过预警阈值时，发出预警信号。（回溯历史年数为3年，计算周期为30天，按周移动，历史周期前后摆动2个参比观察周期） 预警病种及设置 1、单病例预警的特殊病种（10种）： 鼠疫、霍乱、传染型非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、白喉、急性感染血吸虫病、丝虫病及不明原因肺炎，以及本区3年内未发生或外来传入的病种。（如乙脑、流脑、百日咳等） 2、移动中位数法预警病种： 甲型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、麻疹、流行性出血热、痢疾、细菌性痢疾、伤寒+副伤寒、疟疾、以及丙类传染病（如流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹和急性出血性结膜炎，除霍乱、细菌性阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病），预警最低级别的预警基线指标具体见附表。 3、未纳入预警病种： 乙肝、丁肝、HIV/AIDS、TB、狂犬病、性病、梅毒、新生儿破伤风、布鲁氏菌病、麻风病、黑热病、包虫病。 4、甲、乙、丙类暴发流行预警： 甲类病种发现1例，或已消灭、消除的病种如小麻、麻疹出现1例或乙类病种甲类管理的发现1例，均为暴发流行。 发生在同一家庭、学校、托幼机构、自然村、社区、建筑工地或由同一级医疗卫生单位报告时，在发病时间和疾病的最短潜伏期中的有相关联的10例以上乙类病种，或30例以上丙类病种均为暴发流行。 预警工作流程： 预警工作流程包括预警信号发送、查看、分析、核实、初步判断和现场调查等内容，工作流程图详见附图。 预警信号发送： 每周收集本区传染病网络直报数据计算监测到的异常结果或发现特殊病种单个病例时，向相应的区级疾控负责突发事件应急办人员发出预警信号报告。 预警信息分析与核实： 区疾控应急办收到网络信息计算监测的异常结果，应及时组织相关人员对相关信息进行分析和核实。 1、立即登录传染病网络直报网，查看并导出相关传染病报告卡； 2、预警信息分析，对导出的相关病例信息进行以下分析： （1）地区分布：根据患者的现地址或者工作（学习）单位等信息，分析病例的空间聚集性。若多个病例来自于同一家庭、学校、托幼机构、自然村寨、社区或毗邻村寨/社区、建筑工地或由同一级医疗卫生单位报告时，需要对病例的空间聚集性进行深入分析。 （2）时间分布：根据病例的发病时间和疾病的潜伏期等信息，分析病例的时间聚集性。 （3）人群分布：根据病例的年龄、性别和职业等信息，分析病例的人群聚集性。 （4）当地罕见/少见病种：判断依据为当地从未发生过或近5年来从未报告的病种。 3、核实： 对预警信息进行初步分析后仍不能排除异常情况时，应立即通过电话等方式做进一步核实，核实内容包括疾病诊断的准确性、病例的相关信息以及疫情发展趋势等。 初步判断： 通过对预警基线信息进行分析和（或）进一步核实后，做出是否为疑似事件的初步判断、并及时登录传染病网络直报网，监测传染病疫情动态。 有下列情况之一的应判断为疑似事件，否则予以排除。 1、通过三间分布分析，提示病例可能有空间、时间和（或）人群聚集性。 2、当地罕见/少见病种。 3、单病例预警的特殊病种。 4、疫情有扩散趋势。 （四）现场调查： 对初步判断为疑似事件的情况，区级疾控机构应立即组织相关专业技术人员进行现场流行病学调查。填报《现场调查表》，同时以附件形式上报现场调查报告（应包括事件基本信息，调查核实情况，调查结