操作考核标准.(15题).doc

考核项目 （一）体格检查：1-12题 （二）无菌技术：13-15题 （附考核标准，每题按100分计） 问诊（如何问诊现病史？现病史包括哪几个部分？） 【评分标准】 问诊技巧----30分（包括自我介绍、注意事项等） 问诊内容----每项10分，共70分。包括： 起病情况与起病时间 主要症状特点 病因与诱因 病情发展与演变 伴随症状 诊治经过 发病后一般情况 2．生命征检查 (如何正确测量血压？) 【评分标准】 病人检查前状态，检查体位及部位--- 10分 袖带的位置正确、松紧度适中----30分 听诊部位正确（肱动脉）----30分 放气速度适中、读数较准确----20分 综合表现----10分 3．淋巴结触诊 (如何检查浅表淋巴结？) 【评分标准】 浅表淋巴结分布及检查方法（触诊方法、顺序）----60分 检查内容----30分，包括： 大小、数目、表面情况、质地、有无触痛、活动度 具体检查左锁骨上淋巴结----10分（要求方法正确） 4．瞳孔的检查内容与方法。 【评分标准】 检查内容----30分，包括： 瞳孔大小、形状、集合反射、对光反射 具体操作----60分，包括： 大小判断准确----10分 集合反射----10分 直接对光反射----20分 间接对光反射----20分 5． 胸部体表标志 (如何确定锁骨中线、第四肋间？如何计数胸椎？) 【评分标准】 锁骨中线的确定----20分，要求： 方法正确，部位准确 第四肋间隙判断----40分，要求： 判断标志（louis角、剑突）正确，肋间隙判断结果准确 计数胸椎----30分，要求： 准确找到第七颈椎，肩胛下角，第八胸椎 综合表现----10分 6． 胸部叩诊 (肺部叩诊顺序与内容。) 【评分标准】 具体操作：肺部叩诊音获取----30分，要求： 叩诊顺序：前→侧→后；自上而下 两侧对比 叩诊内容----50分，包括： 肺上界、前界、肺下界、肺下界移动度 肺下界叩诊操作----20分，要求： 锁骨中线、腋中线、肩胛线部位叩诊判断基本准确 7． 肺部听诊 (如何听诊肺部正常呼吸音。) 【评分标准】 支气管呼吸音听诊----30分，要求： 部位正确：胸骨上窝、第七颈椎两侧、1～2胸椎两侧 掌握声音特点 肺泡呼吸音听诊----30分，要求： 部位正确：除支气管、混合呼吸音以外的广泛区域 掌握声音特点 混合呼吸音听诊----30分，要求： 部位正确：胸骨角两侧、肩胛间区3、4胸椎水平两侧 掌握声音特点 综合表现----10分 8．心脏听诊 (心脏瓣膜区的听诊部位与顺序) 【评分标准】 具体操作并讲解：瓣膜区名称与听诊部位、并按下列顺序听诊 心尖部——二尖瓣----20分 胸骨左缘第2肋间——肺动脉瓣----20分 胸骨右缘第2肋间——主动脉瓣----20分 胸骨左缘3、4肋间——主动脉瓣第二听诊区----20分 胸骨体下端右、左缘（剑突）——三尖瓣----20分 9. 腹部触诊 (肝脏、胆囊、脾脏的触诊。) 【评分标准】 检查前患者配合情况（患者仰卧屈膝位、腹式呼吸）----20分 肝脏触诊----40分： 双手触诊法----20分 前正中线与右锁骨中线自下而上触诊----20分 胆囊触诊----20分： 深压触诊法 Murphy征的检查、 脾脏触诊法----20分 双手触诊法 左肋弓下自下而上触诊 10. 上肢深反射检查方法。 【评分标准】 具体操作动作正确，引出反射----10分 肱二头肌反射----30分 肱三头肌反射----30分 桡骨膜反射----30分 11. 锥体束征的检查方法。 【评分标准】 具体操作，方法正确 Hoffmann征----20分 Babinski征----40分 其他锥体束征----20分 正确判断结果----20分 12. 脑膜刺激征检查方法? 【评分标准】 具体操作，方法正确 颈强直----20分 Kernig征----40分 方法正确----30分 阳性判断----10分、 Brudzinski征---- 40分 方法正确----30分 阳性判断----10分 13．换药术术 【评分标准】 实施者戴帽子、口罩，洗手-----------10分 准备换药碗2个，镊子两把，无菌纱布2块，酒精棉球若干，胶布-------10分 病人取合适体位，换药处暴露充分------------10分 去除原伤口上外层敷料，放置换药碗内-------------10分 双手持镊，去除内层敷料，用酒精棉球消毒伤口3次，要求范围距伤口周围3厘米以上，操作符合无菌要求---------40分 用无菌纱布覆