中国医疗思考及案例分析.doc

告医疗界同仁书各位医疗界同仁：?　　大家在临床第一线工作，一定能够深切地体会到当前社会上弥漫着一种对医疗界强烈的不信任、敌视的情绪，尤其是媒体煽风点火，大肆妖魔化医疗界。无论是各医院有过冲突的还是没有冲突的、无论是在医院看过病的还是没看过病的，一谈到医院无不含血喷?天。这是为什么呢？原因有四。?　　一、首先，中国人大多是没有什么文化的，对医疗的知识更是少之又少。同时，中国又有几千年的中医传统文化，谁都说得上几句什么寒呀、热呀、清呀、补呀的，自以为对医疗懂得不少。可以说是既无知，又无自知。因此，患者和家属对所患疾病往往缺乏正确的认识，对疾病预后的期望过高，从而对医疗的结果不满。?　　二、从深层次上看，当前社会变动较大，各方面的改革对人们的利益触动很大，社会人群普遍产生不安、不满的情绪，这种情绪需要一个渲泻口。而医疗正好做了大众的出气筒。因为医疗界在社会变动中地位比较稳固，经济地位较高，这就成为大众不满、怨恨的对像之一。同时医疗界又不像国家权力机关那样有势力，大众可以毫无顾忌地对它进行攻击。相比之下，公检法等更召人怨恨，可是它掌握国家公权力并且在使用权力方面有极大的自由度，人们对它是敢怒而不敢言。所以医疗界这个有地位没权力的群体就成为大众发泄怨气的替罪羊。这很像印尼华人或者德国犹太人所处的境地。?　　三、媒体推波助澜。中国的媒体可以说是最没有骨气、最没有主见的东西了。政府说?“YES”，它决不敢说“NO”。另一方面它又要极力地讨好大众，迎合读者的口味。这都算了，最可耻的是它还要制造卖点。由于前面所说的原因，它当然地把矛头对准医疗界，这既刺激又安全。十足地体现出它欺善怕恶的本性。???? 四、医疗界缺乏保护自已的意识和能力。医疗界都是些成不了大事的知识分子，自以为在党的领导下干的是无争议的技术工作，以为有什么事，党也会出来保护它。他们几乎全无法律意识、没有公关意识，对社会的敌对心理毫无精神谁备，在众口一词的讨伐中一点发不出自已的声音，在医疗纠纷案中节节败退。?　　由于以上的四个原因，我们的工作环境空前恶劣。我们必须放弃充当人道主义英雄的幻想，必须认清楚我们到底为什么工作。我们上有老，下有小，还有已经或者马上就要下岗的老婆，我们工作的目的就是要养活这一家子人。而要做到这一点，我们就要保住自已的饭碗。由于如前所述，由于医疗界和医院面对严酷的现实毫无办法，我们只能靠自已，我们只能明哲保身－－惹不起，我们还躲不起吗？?　　第一、我们要抛弃唯技术观点，要学习用法律保护自已。当医生的很容易以为，自已只要把技术搞好、工作认真负责就行了。现实告诉我们这远远不够！今日说法讲了一个医生因为没有抢救两个早产儿而被告上法院的事，这告诉我们医生的行为合乎行业的规范还不够，还必须合乎法律的要求。?　　第二、要稳字当头。我们工作不是要当英雄，我们要生活。在工作中一定要稳，诊断要准确，宁可多做些检查，多花些时间。在进行手术之类的活动前，一定要考虑好后果，如果结果可能不令人满意，宁可不做。医院往往要求我们不可推病人，但搞不清的、没把握的病人就是要推掉，少做一点又死不了人，你一个好心却可能让你吃不了兜着走。?　　第三、要特别当心下层社会的人。这些人一没钱，二没文化，他如果对你不满，他绝不和你上法院。他是一个办法－－闹。他不会和你讲道理，你讲道理他也听不懂，他就是纠缠着你不放。你要叫保安赶他出去吧，医院又要顾及形像。最后你往往只有一个办法：给他点钱，打发他走。?　　对于医疗纠纷，我们一定要树立预防为主的观念，在工作中小心从事。一旦发生纠纷，不管有理无理，吃亏的都是医方，医院无能，我们只能靠自已。希望每个医生都看一看这封贴子，都做好保护自已的准备。是谁把医生从天使变成魔鬼一个医生的呐喊近年医疗服务质量一直是社会和媒体关注的话题，今年更是在央视的3.15调查中被排在第一位。而社会和媒体基本一致认为是医疗从业人员出了问题，真是这样吗?　错! 现在医务界出现的问题，主要责任正是政府、媒体和老百姓自己。 谈谈政府的责任 　　我们现在的非赢利医院都是“政府医院”，可政府的投入有多少？中国人口占世界22.5％，国家卫生费用投入只占世界卫生总支出的2％。据我所知（于广州卫生局的一位领导），如果广州市第一人民医院作为一所完完全全的非赢利医院的话，广州市的卫生经费全部投入该院都难以维持该院的运作。在这样的医疗投入下，患者能够享受到怎样的医疗服务？政府给医院的投入平均摊到每家医院只能满足离退休人员的基本工资，为此，政府为了不增加投入又能让医院运作起来，就制定了让医院以药养医的政策。明白人应该清楚“以药养医”是个利益驱动机制。每次公务员加薪，医院都要自行解决，没有财政拨款，请问这钱从那来？唯一的办法就是充分利用这一机制，可医院用这个机制收到钱大部分并没有发到医护人员手上