中药药理辅导书二十章 补虚药.docVIP

第二十章 补虚药 §大纲要求 了解补虚药的含义、分类；掌握补虚药的主要药理作用。掌握人参、黄芪、甘草、淫羊藿、当归的的主要有效成分、功效、药理、临床应用和不良反应；熟悉党参、冬虫夏草的主要药理作用。 §重点及难点提示 补虚药的主要药理作用；人参、黄芪、甘草、淫羊藿、当归的的主要有效成分、功效、药理、临床应用 §内容精讲 第一节 概 述 凡能补充物质，增强机能，提高机体抗病能力，消除虚弱证候的药物，称为补虚药，亦称补益药或补养药。 补虚药的主要药理作用如下。 1.对机体免疫功能的影响　　虚证病人常见机体免疫功能低下。补虚药可增强机体免疫功能，对于防治机体免疫功能低下及肿瘤、感染性疾病等具有重要意义。 2.对中枢神经系统的影响　补虚药能提高脑力工作效率和提高学习记忆能力。人参、刺五加等具有提高脑力工作效率的作用。如人参可调节大脑皮层的兴奋与抑制过程，改善神经活动过程的灵活性。 3.对物质代谢的影响　　补虚药含有大量营养物质（蛋白质、脂肪、糖类、无机盐等）可补充营养，纠正缺失。 4.对内分泌系统的影响　大多数虚证患者的内分泌腺体在组织形态上可发生变性或萎缩，垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺、睾丸或卵巢均呈现不同程度的退行性变化。 5.延缓衰老　许多补虚药都有延缓衰老的作用，这是中医药能使人类健康长寿而具有特色的重要作用之一。 6.增强某些器官和系统的功能 7.抗肿瘤　人参、刺五加、黄芪、甘草、大枣、白术、党参、当归、枸杞子、补骨脂、冬虫夏草、鹿茸、天冬、女贞子、龟甲、紫河车等对实验性动物肿瘤有不同程度的抑制作用。 综上所述，补虚药的药理作用非常广泛，与补充人体物质不足、增强机能、提高抗病能力功效相关的药理作用主要有：提高机体免疫功能、神经内分泌功能及中枢神经系统功能，促进物质代谢，延缓衰老，增强某些重要器官和系统的功能，抗肿瘤等。 第二节 常用药物 　　 人 参 【药理作用】 1.与功效主治相关的药理作用　人参具有大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神等功效。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚赢，惊悸失眠，阳痿宫冷。 （l）对中枢神经功能的影响 人参对中枢神经功能的影响主要表现为对中枢神经兴奋与抑制的调节作用、益智作用和抗惊厥作用。人参对中枢神经既有兴奋作用，又有抑制作用，尤以兴奋作用更为明显。 人参增强学习记忆能力的主要有效成分为人参皂苷Rb1和Rg1；， (2)增强机体免疫功能 人参皂苷能增强多种动物的网状内皮系统对胶体碳粒、金黄色葡萄球菌、鸡红细胞的吞噬廓清能力，促进豚鼠血清的补体生成。 （3）增强造血功能　人参对骨髓造血功能有刺激作用，对骨髓细胞的DNA、RNA及蛋白质合成有促进作用，可使正常动物或贫血动物的红细胞数、白细胞数和血红蛋白含量增加。 （4）对内分泌系统的影响 增强肾上腺皮质功能　 增强性腺功能　 （5）对物质代谢的影响 促进核酸和蛋白质合成　人参中的蛋白质合成促进因子及人参皂苷均能促进生发活动旺盛的组织（如睾丸、骨髓等）的DNA、RNA及蛋白质的生物合成。 降血脂作用 人参具有较强的降血脂和抗动脉粥样硬化作用。人参降血脂作用的有效成分主要是人参多糖及人参皂苷Rb2。 降血糖作用 人参对注射肾上腺素和高渗葡萄糖引起的高血糖有降糖作用。人参皂苷和人参多糖对四氧嘧啶、链脲佐菌素引起的大鼠和小鼠高血糖均有降低作用。 （6）抗应激　人参能维持机体内环境的稳定性，增强机体对物理、化学和生物学等多种有害刺激的非特异性抵抗能力，即具有“适应原样作用”。 （7）对心血管系统的影响 强心　人参治疗剂量可加强多种动物心脏的收缩力、减慢心率、增加心排出量和冠脉流量，表现出明显的增强心脏功能的作用。人参的强心作用机理与促进儿茶酚胺的释放及抑制心肌细胞膜Na＋，K＋-ATP酶活性有关，使细胞内Na＋增加，促进Na＋-Ca2＋交换，使Ca2＋内流增加，作用与强心苷相似。人参强心活性成分是人参皂苷，人参三醇型皂苷的强心作用明显强于人参二醇型皂苷。 扩张血管、调节血压　人参对整体动物的冠状动脉、脑血管、椎动脉、肺动脉均有扩张作用，可增加和改善这些器官的血液循环。人参扩张血管的主要有效成分是人参皂苷Re、Rg1、Rb1、Rc。人参对血压有双向调节作用，并与剂量和机体机能状态有关。小剂量可使麻醉动物的血压升高，大剂量使血压下降。人参既可使高血压病人血压降低，又可使低血压或休克病人血压回升。 抗休克　人参对多种原因所致的休克有防治作用。 抗心肌缺血　人参注射液对垂体后叶素引起的心肌缺血有改善作用。 （8）延缓衰老　　人参为强壮、延缓衰老的药物，对体质羸弱、虚损早衰之证效果颇佳