中药药理辅导书第十二章 理气药.docVIP

第十二章 理气药 §大纲要求： 1.了解理气药的含义、分类 2.掌握理气药的主要药理作用。 3.掌握青皮、枳实的主要有效成分、功效、药理、临床应用和不良反应；熟悉香附、木香的主要药理作用。 §重点及难点提示： 青皮、枳实的主要有效成分、功效、药理和临床应用 §内容精讲： 第一节 概述 凡以疏畅气机，调整脏腑功能，消除气滞、气逆为主要作用的药物，称为理气药。 中医学理论认为，气升降出入运行于全身，是人体生命活动的根本。当人体某一脏腑或经络发生病变，则影响气的疏通，出现气滞或气逆。 气滞或气逆证的病因主要是内脏平滑肌的运动功能紊乱，或表现为功能亢进加呕吐、腹泻、喘咳、痛经等，或表现为抑制如胀气、便秘等。常用药物有枳实、枳壳、青皮、陈皮、木香、香附、乌药、大腹皮、薤白、沉香、甘松、佛手等。 理气药对消化系统的影响及对支气管、子宫平滑肌的作用是其行气、止痛、疏肝、降逆的药理学基础，其具体药理作用及作用机理如下。 1.对消化系统的影响 （１）对胃肠运动的调节作用 理气药对胃肠运动显示兴奋和抑制双向作用，这与胃肠机能状态、药物剂量及动物种类等有关。通过理气药的作用，可使紊乱的胃肠运动机能恢复正常。理气药的解痉作用机制可能主要是阻断M胆碱受体及直接抑制肠肌所致，部分药物的作用与兴奋a受体有关。理气药解痉作用的有效成分之一，可能为多数药物所含有的对羟福林和N-甲基酪胺。 兴奋胃肠运动 部分理气药如枳实、枳壳、乌药、大腹皮等能兴奋胃肠平滑肌，增强其运动。 （2）对消化液分泌的影响 理气药对消化液分泌呈促进和抑制双向作用，这与药物含不同成分及机体所处状态有关。许多理气药性味芳香，含挥发油，对胃肠黏膜具有轻度刺激作用，可促进消化液分泌，呈现健胃和助消化作用。但部分理气药又可对抗病理性胃酸分泌增多，降低溃疡发病率，具有抗溃疡作用。 （3）利胆 肝的疏泄作用与胆汁排泄功能有关。青皮、陈皮、香附、沉香均有不同程度的利胆作用，能促进实验动物和人的胆汁分泌，使胆汁流量增加，青皮和陈皮能显著增加胆汁中胆酸盐含量。 2.对支气管平滑肌的作用 多数理气药有松弛支气管平滑肌作用。其作用机制可能与直接松弛支气管平滑肌、抑制亢进的迷走神经功能、抗过敏介质释放、兴奋支气管平滑肌的β受体有关。另外，陈皮、青皮、香橼中所含挥发油尚有祛痰止咳作用。 3.对子宫平滑肌的作用　理气药具有调节子宫机能的作用。枳实、枳壳、陈皮、土木香等能兴奋子宫平滑肌，而香附、青皮、乌药、甘松则抑制于官平滑肌，使痉挛的子宫平滑肌松弛，张力减小。 4.对心血管系统的作用 枳壳、枳实、青皮、陈皮均含对羟福林，枳实、枳壳尚含N一甲基酪胺，这些理气药制成的注射液静脉给药，对心血管系统有显著的药理活性。 综上所述，理气药抑制胃肠运动是其降逆、止吐、止泻、镇痛的药理作用基础，其兴奋胃肠运动是消除胀满的药理作用基础，其松弛支气管平滑肌是降逆止喘的药理作用基础。静脉注射产生的升压抗休克作用，则是理气药药理作用研究的新进展。 第二节 常用药物 枳实与枳壳 【药理作用】 1.与功效主治相关的药理作用 （l）对胃肠平滑肌的作用 枳实和枳壳对胃肠平滑肌呈双向作用。既可兴奋胃肠道平滑肌，使其收缩加强，蠕动加快，又可降低胃肠平滑肌张力，减缓蠕动。此外，枳实在高浓度时抑制肠平滑肌，低浓度时则在短暂抑制后出现兴奋作用。枳实、枳壳上述对胃肠平滑肌作用的不同，可能与动物种属差异，机体或脏器机能状态，药物浓度等因素有关。 (2) 抗胃溃疡 枳实、枳壳挥发油能显著减少胃液分泌量及降低胃蛋白酶活性，有预防大鼠幽门结扎性溃疡形成的作用。 （3）对子宫平滑肌的作用 枳实和枳壳的水煎液、配剂、流浸膏对家兔子宫（离体或在体、未孕及已孕），均呈现兴奋作用，表现为收缩力增强，张力增加，收缩频率加快，甚至出现强直性收缩。但对小鼠离体子宫，不论未孕或已孕，皆呈抑制效应，提示对不同种属动物子宫有不同影响。 （4）镇痛 2.其他药理作用 （1）对心脏作用 枳实注射液、对羟福林及N-甲基酪胺对动物离体和在体心脏均有兴奋作用，可增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心脏泵血功能，兴奋心脏的作用与激动a及β受体有关。 （2）收缩血管和升高血压 枳实注射液静脉注射可使麻醉犬血压明显升高。其升压作用机理主要与兴奋a受体，使血管收缩，提高总外周阻力有关。对羟福林和N-甲基酪胺是其升压的主要有效成分。 除上述作用外，枳实尚具有镇静、利尿、抗炎、抗变态反应等作用。 综上所述，枳实、枳壳调节胃肠平滑肌、兴奋及抑制子宫、抗溃疡、镇痛作用与其理气宽中，行滞消胀，化痰散痞功效密切相关；其强心，升压作用是现代