主动脉内球囊反搏泵IABP(AUTOCAT2)概述.ppt

使用科室 适 应 症 禁 忌 症 并 发 症 IABP快速上机“HEART”法则 操作模式选择 AUTOPILOT工作模式：此模式为机器内设模式，当选择此模式时，机器将自行选择和改变心电图和动脉压的信号来源、触发模式以及充放气时机，以便获得最佳的反搏效果 OPERATOR工作模式：当选择了此模式后，使用者可以控制机器上的许多功能，包括心电图和动脉压的信号来源、触发模式以及充放气时机 通过动脉压力波形来判断及调节 如何确定正确的充放气时机 PSP PSP 75% SV 25% SV DN DN AVO AVO IVC X AEDP AEDP X APSP PDP PSP PAEDP BAEDP DN Patient Aortic End Diastolic Pressure 病患的主动脉 末期舒张压 Dicrotic Notch 重搏凹痕 Assisted Pesk Systolic Pressure 反搏辅助后 的收缩压 Peak Systolic Pressure 收缩压 Peak Diastolic Pressure 舒张压 Balloon Aortic End Diastolic Pressure 球囊在主动脉内 的末期舒张压 Without IABP With IABP assist 1:2 动脉压力波形 充放气时机的调整主要是观察机器以1:2比率反搏时的血压波形。1。PDP点是否高于PSP点10mmHg的压力值以上。（虚线①）2。PSP点是否略高于APSP点。（虚线②）3。PAEDP点是否略高于BAEDP点。（虚线③） PSP APSP BAEDP PAEDP PDP ① ② ③ 充气过早……每搏量减少；左心室容量（预加负荷）增大。 充气过晚……舒张压及冠脉灌注的增加不能达到最佳状态。 放气过早……后负荷及心脏做功减少不理想。 放气过晚……心脏做功增加；心输出量减少。 充放气时机错误 此波谷由 充气键控制 此波谷由 放气键控制 PSP BAEDP APSP PAEDP PDP DN 观察充/放气时机位置 * 及使用简介 主动脉内球囊反搏泵概述 简称---I A B P 主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump 心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。 心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。 反搏的原理 应用指征 术前---国外：42-72% 国内：5%左右 危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 ---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常 ---心梗后并发症 ---MI合并左室功能低下，低心排 ---心衰状态的术前病人 心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术） 心脏内科（急诊PTCA） 急诊科（急性心梗合并心源性休克） 一、各种原因引起的心泵衰竭 急性原因引起的心泵衰竭 围手术期发生的心肌梗塞 体外循环后低心排综合症 心脏挫伤 中毒性休克 病毒性心肌炎 二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症 室间隔穿孔 乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 大室壁瘤 三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛 四、心肌缺血而致的室性心律紊乱 五、进展性心肌梗塞 六、围手术期对重症病人的支持和保护措施 严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、溶栓术、麻醉诱导 高危重症病人作心导管检查、心脏手术、普外手术 七、心脏移植前后的辅助治疗 八、人工心脏的过渡治疗 九、手术中产生搏动性血流 主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者 主动脉夹层动脉瘤，胸主动脉瘤 严重的凝血功能障碍 不可逆性脑损害 严重的主动脉—髂动脉病变 下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，及导管 直径的减少，这类并发症已属少见 血栓形成：应保持ACT 在150-180秒 主动脉内膜损伤，动脉破裂 血小板减少 气栓 感染，败血症 左锁骨动脉 以下2-3cm （第二肋间） 连接反搏泵 肾脏 球囊的位置 球囊充气量的确定 球囊充气后占据约血管横截面积的85%-90% 显示屏幕： 含所有功能按键 手柄及置物凹槽 输出/输入讯号插座 球囊气体连接插座 AC电源 记录器 FLASH CARD插孔MODEM插座 电力指示灯 电源开关 外形及前端面板 显示面板 H-----HELIUM（氦气） E-----ECG（心电图） A-----AP（动脉血压） R-----RESET（球囊气量设置） RATIO （反搏比率） T-----TRIGGER（触发模式） TIMING（充放气时机） AUTOPILOT 和 OPERA