实验七－妇科常用检查.docVIP

实验七　妇科检查及常用特殊检查 【实验学时】2学时 【教学目的】 一、掌握妇科检查及常用特殊检查的各项准备。 二、掌握妇科检查及常用特殊检查的护理配合和注意事项。 三、掌握妇科检查及常用特殊检查的内容、方法及步骤。 【实验要求】 一、能熟练完成妇科检查及常用特殊检查的各项准备工作；记住妇科检查时的注意事项。　 二、能熟练掌握妇科检查及常用特殊检查的操作方法。　 三、要求操作熟练、正确、动作敏捷、轻柔，态度和蔼、语言亲切。 【实验准备】 一、妇科检查设备准备 诊查床、妇科检查台、妇科检查模型、立灯、污物桶、器具浸泡桶(内盛消毒液)、洗手设备等。 二、用物准备　窥阴器、消毒手套、润滑剂、摄子、棉球、棉签、试管、玻片、刮板及常用药品等。　 三、操作者准备　护士修剪指甲，穿清洁工作服，戴无菌帽子、口罩，戴消毒手套。 四、病人准备 向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾虑，配合检查。检查前嘱病人先排尿，以免影响检查结果。检查床上铺消毒垫，指导并协助病人脱衣裤、上检查台，注意保暖。 五、妇科检查的护理配合和注意事项 1．病人取膀胱截石位。检查者戴消毒手套。 2．检查动作轻柔，态度和蔼、语言亲切、严肃认真。 3．防止交叉感染，注意用具消毒。臀垫、手套、器械等均应每人次更换。 4．向医生递送检查物。 5．对未婚妇女禁做双合诊、三合诊和窥器检查如确有必要，应征得家属和本人同意。 6．检查时采集的标本及时送检。 7．正常月经期一般不做检查。如有阴道出血者，应先消毒外阴后戴消毒手套检查。 8．男医生检查时应有女医务人员在场。 六、多媒体教学资料　妇科检查及常用特殊检查。　 【实验方法】 一、观看多媒体教学资料：妇科检查及常用特殊检查。 二、讲解实验内容，教师在模拟妇科检查室利用妇科检查模型及器具进行妇科检查及常用特殊检查的操作示教。 三、学生分组进行操作练习，教师巡回指导、答疑。要求每位同学在模型上按实验要求操作演练2～3遍。随机抽测学生进行操作演示，就操作质量给予讲评纠错。 四、临床见习。学生分组到医院妇科见习，由带教老师为学生示范操作。 五、实验评价，由指导老师和实验组长分头考核每位学生，并记录考核成绩。 【实验内容及步骤】 一、面对实物，说出妇科检查及常用特殊检查用物的名称。 二、说出妇科检查及常用特殊检查的护理配合和注意事项。 三、熟练完成妇科检查及常用特殊检查前的各项准备。 四、外阴检查　　 1．观察外阴发育、阴毛的分布、注意有无畸形、水肿、炎症、溃疡及肿瘤等。 2． 右手拇指和食指分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口，注意观察有无炎症及赘生物，前庭大腺是否肿大，处女膜的情况。 3．观察有无阴道前后壁膨出、直肠膨出、子宫脱垂。 五、阴道窥器检查　 1．将阴道窥器两叶合拢，旋紧中部螺丝，放松侧部螺丝，用石腊油或肥皂液润滑窥器两叶（取阴道分泌物作细胞学检查时勿涂用），左手拇、食指分开两侧小阴唇，暴露阴道口，右手持准备好的窥阴器，前端向下倾斜45°，沿阴道后壁缓慢插入阴道并逐渐转成正位，张开两叶，直至完全暴露宫颈。固定窥器于阴道内。 2．视诊子宫颈。观察宫颈大小、外口形状，有无糜烂、息肉等慢性炎症病变，宫颈有无接触性出血等。需要子宫颈刮片检查者应在此时取材。 3．视诊阴道。旋转窥器，观察阴道前壁、后壁及侧壁粘膜的色泽，有无炎症、溃疡、赘生物，穹隆部有无裂伤、膨隆，分泌物的量、性状、有无臭味等。需作白带检查者应在此时取材。 4．松侧部螺丝，合拢窥器上下两叶，转成侧位后轻轻取出。 六、双合诊　是盆腔检查中最重要的项目。 1．检查者一手食指和中指涂润滑剂后进入阴道内，另一手放于腹部，两手配合检查，主要检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带、宫旁结缔组织、盆腔内其它器官和组织是否正常。 2．检查阴道。一手食、中两指涂润滑剂后，轻轻通过阴道口沿后壁放入阴道，检查阴道通畅度、深度、有无先天畸形、瘢痕、结节或肿块，后穹隆是否饱满、触痛。 3．检查宫颈的大小、形状、硬度、活动度及宫颈外口情况，有无接触性出血及宫颈举痛。 4．检查宫体。将阴道内两指放在宫颈后方，另手掌心朝下，手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，相互协调，查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。 5．检查附件。将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹隆部，尽可能往上向盆腔深部扪触，与此同时，另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该侧子宫附件处有无肿块、增厚及压痛。若扪及肿块，应查清其位置、大小、形态、软硬度、活动度、与子宫的关系及有无压痛等。 七、三合诊