常用检验的临床意义--激素测定.pdfVIP

激素测定 一、甲状腺相关激素测定： 1、甲状腺素(T4)测定 [正常参考值]     儿童：83-194nmol/L； 成人：65-155nmo1/L。 [临床意义]     1．升高：见于甲状腺功能亢进(甲亢)。     2．降低：见于甲状腺功能低下、甲状腺次全切除术及地方性甲状腺肿等。 2、游离甲状腺素(FT4)测定 [正常参考值]10.3-31.0pmol/L。 [临床意义]     1．升高：见于甲状腺功能亢进(甲亢)。     2．降低：见于甲状腺功能低下、甲状腺次全切除术及地方性甲状腺肿等。     但由于FT4 不受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响，对孕妇、口服避孕药者的 甲状腺功能具有特殊的诊断价值。 3、T3摄取试验 [正常参考值]0.35-0.45。 [临床意义]     1．增高：见于甲状腺功能亢进(甲亢)、非甲状腺病引起甲状腺结合球蛋白(T BG)减少的病人等。     2. 降低：见于甲状腺功能减低(甲减)，因生理因素或用药所致TBG 增高而 引起T3、T4 升高者等。 4、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)测定 [正常参考值]0.54-1.46nmo1/L。 [临床意义]     1．rT3 是诊断甲亢最灵敏的指标，灵敏度较T3、T4高。甲亢时血清rT3 浓 度增高，甲状腺功能低下(甲低)时rT3 浓度降低。轻型及亚临床型甲低的诊断rT 3优于T3及T4，但不如TSH(促甲状腺素)灵敏。     2．rT3 结合T3、T4测定可判定疗效。甲亢治疗中若T4、rT3均低于正常， 表明用药过量；甲低甲状腺激素替代治疗时，若rT3、T3正常反映用量适当，若 rT3、T3明显升高，T4正常或偏高，则提示用量过大。     3．鉴别原发性甲低和低T3综合征：原发性甲低时，T3 和rT3同时减低， 而许多非甲状腺疾病如慢性肝炎、肝硬变、肾功能不全、糖尿病等临床上发生低 T3综合征时，血清rT3 水平明显升高，病情好转时可恢复至正常。 5、三碘甲状腺原氨酸(T3)测定 [正常参考值] 儿童：1.4-4.0nmol/L；成人：1.8-2.9nmol/L。 [临床意义]     1．T3是体内生物活性最高的甲状腺激素，故为诊断甲状腺功能亢较灵敏的 指标。在甲亢复发时，T3的升高早于T4。     2．对甲状腺功能减低的病人，T3下降不如T4 敏感 6、血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)测定 [正常参考值]15-34mg/L。 [临床意义]甲状腺素结合球蛋白(TBG)是T3、T4在血循环中主要的血浆结合蛋 白，测定血清总T3、T4的同时测定血清TBG，可进一步提高甲状腺疾病的诊断 符合率。甲状腺机能亢进时血清TBG 水平明显低于正常，并随着药物治疗后病 情的缓解，可逐渐上升至正常水平。甲状腺功能低下时血清TBG 水平显著升高， 并随着治疗而下降。肝硬化、肢端肥大症患者血清TBG 下降。 7、甲状旁腺激素(PTH)测定 [正常参考值]170-400ng/L。 [临床意义]     1．增高：见于慢性肾功能衰竭、原发性甲状旁腺功能亢进、骨软化症、单 纯性甲状腺肿、异位甲状旁腺激素分泌过量综合征等。     2．降低：见于甲状旁腺功能减退症、暴发型流脑、高钙尿症以及非甲状旁 腺素所致的高血钙等。 8、降钙素(CT)测定 [正常参考值] 男：0-14ng/L； 女：0-28ng/L。 [临床意义]     1．增高：见于甲状腺髓样癌、肾功能衰竭、肺癌、原发性甲状腺机能亢进 等。     2．降低：见于暴发性流脑、原发性甲状腺机能减退等。 9、甲状腺131I摄取试验 [正常参考值]     2小时：0.04-0.25； 6小时：0.08-0.35；     24小时：0.30-0.60。 [临床意义]     1．增高：见于甲状腺机能亢进、缺碘性及单纯性甲状腺肿大、青春期、绝 经期及妊娠期。     2．降低：见于甲状腺机能减退、甲状腺炎。 二、肾脏相关激素测定： 1、醛固酮(ALd)测定 [正常参考值]     立位：94-204ng/L(普通饮食)；     卧位：55-139ng/L(普通饮食)。 [临床意义]     1．增高：见于原发性醛固酮增多症(如肾上腺皮质腺瘤或癌)、肾病综合征、 巴特综合征、Desmit综合征、特发性浮肿、充血性心力衰竭或异常钠丢失等。     2．降低：见于肾上腺皮质机能减退症、单纯性醛固酮缺乏、Addison病、1 8-羟类固醇脱氢酶或18-羟化酶缺乏等。 2、促红细胞生成素(