急救护理学--创伤急救Trauma_aid.ppt

Trauma aid 创 伤 急 救 定义 机械因素所致损伤(Injury)为创伤(Trauma)。 损伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。 致伤因素 机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。 物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。 化学因素如强酸、强硷可致化学性烧伤。 生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。 前言 生命健康三大杀手:创伤、肿瘤、心血管疾病。 现代化的建设，交通高速化，运动兴趣 交通事故、坠落，塌方、地震、暴力及战争。 严重创伤涉及多部位、多脏器 伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高。 多发伤早期多因大出血、休克而死亡 感染和脏器功能衰竭是后期死亡的主要原因。 创伤分类 按伤口是否开放 按受伤部位 按致伤因子 按受伤器官的多少分单发伤、多发伤 创伤严重程度分类 危重伤 创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗。 重伤 生命体征稳定，伤后12小时内手术急救 轻伤 伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可伤后12小时处理 创伤的病理 创伤直接造成的组织破坏和功能障碍， 主要是创伤性炎症、全身反应。 创伤炎症反应: 包括组织变质、渗出和增生。 局部肿胀 —充血渗出 疼痛—组织内压增高、缓激肽释放 临床症状多在48～72h达到高峰 创伤性炎症有利于创伤修复。 有许多介质参与炎症反应。 创伤性炎症反应 创伤性炎症有利于创伤修复: 渗入伤口间隙内的纤维蛋白原变为纤维蛋白，可充填裂隙和作为细胞增生的网架 WBC、补体、抗体吞噬和杀灭细菌 巨噬细胞清除组织碎片、死菌、异物颗粒 局部血流灌注增加，提供细胞增生的营养成分 创伤性炎症对组织修复的不利作用 大量血浆渗出→血容量缩减 闭合性创伤的严重炎症→组织内压过高，阻碍局部血循环 大量组织细胞的裂解产物→损坏其他器官 创伤性炎症的有关介质 免疫:重度创伤时→PMN↓，Mφ功能↓ 全身反应 免疫功能变化 一般的创伤或合并感染时 PMN↑:趋化、杀菌 Mφ功能↑:吞噬、杀菌、产生细胞因子 重度创伤时→PMN↓，Mφ功能↓ 死与伤 南宁顶棚坍塌1死4伤2005.2.28 广东梅州民房倒塌2人死亡2005.3.2 广州大学城塔吊坠落4死2伤2005.1.27 中新网1月27日: 2004年全国共发生建筑施工事故1086起、死亡1264人。 印度踩踏事件 300多人死亡2005.1.25 印度西部马哈拉施特拉邦萨塔拉市郊一座神庙。 20万人举行大型宗教集会。商店电线短路着火引起恐慌，导致踩踏事故发生。 中国版“生死时速” 轿车撞巴士两男子身亡 火灾 2004年春节期间(1.21-28)，全国共发生火灾17265起，死141人，伤100人，直接损失4047.7万元。 广东增城7乘客睡梦中身亡 2005.2.8春节 新年钟声敲响 7人梦中身亡 [焦点访谈]让回家的路更安全 奔丧途中一家5口及司机遇难 2005年3月7日湖北黄石大桥两车相撞6死3伤 2004年超载4554人死亡 “超哥”、“超妹”不承认超速 2004年超速行驶18410人死亡 新型证眼雷达测速系统可以立即打印出违法超速的现场照片。 2004年酒后驾车4658人死亡 公安部:2003年我国个人轿车新增146万余辆 2004年全国道路交通事故情况 全国道路交通事故共567753起 107077人死亡 480864人受伤 直接财产损失23.9亿元 2005年全国道路交通事故共450254起 98738人死亡 469911人受伤 直接财产损失18.8亿元? 交通事故主要原因 交通安全意识淡薄 超速行驶 酒后、无证驾驶 疲劳驾驶 客车超员 违章装载 措施不当 机械故障 邓小平说 2005.3.17江西客车爆炸30人死亡 一辆货车和一辆客车追尾相撞爆炸(车上装有炸药)，两辆车上司乘人员无人生返，车上人员肢体散落50米远。 60余户村民房屋受损。 任重而道远 安全责任重于泰山 实施道路交通安全法:2004.5.1 “撞了白撞”原则被否定 拖车不得向车主收取费用 司机肇事逃逸将终生禁止开车 加强创伤急救网络建设 最大限度降低事故致死率、致残率 广西南丹矿井透水事故2001.7.17死80人 吞噬矿工的“鬼门关” 鸡西矿务局特大瓦斯爆炸 我想，我肯定完了 安徽淮北“5.13”芦岭矿难 2003.5.13死86人 重庆矿井天然气井喷事故2003.12.23 开县高桥镇天然气“井喷”事故，硫化氢中毒死243人。 辽宁铁岭烟花爆炸2003.12.30死38人 山西灵石煤矿爆炸2004.2.5死29人 重庆氯气泄漏爆炸 15万群众疏散 2004年4月15日至16日，重庆江北区天原化工总厂发生氯气泄漏和爆炸事故。9死3伤。 河南大平煤矿瓦斯爆炸2004.1