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生命质量评价 周 亮 中南大学公共卫生学院 主要内容 概述 生命质量评价的内容 生命质量评价的量表 生命质量评价的应用 概述 生命质量的概念 与生命的数量（寿命）相对应 来源于社会学概念 与医学模式的转变有关 生物医学模式只重视寿命 生物-心理-社会医学模式不仅注重生命数量，还注重生命质量 概述 生命质量是一个多维度的概念，从生理、心理、社会以及主观满意程度等几个方面来反映生命质量的水平 更侧重于接受测试的个体的主观感受，和客观的体格检查、实验室检查等不同 通常采用个体自己报告的方式来测量，而不是其他人（如医生、护士、照顾者等）的看法 生命质量的概念 不同的研究者，基于不同的原因而研究生命质量，对其概念也有着不同的定义。 不同的文化和价值体系中的个体对于他们的生活目标、期望、标准，以及所关心的事情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能以及物质状态4个方面。（WHO） 主观与客观生命质量 国内有学者（李凌江，等）把生命质量分为主观与客观生命质量 客观生命质量：例如客观的运动能力 主观生命质量：对客观运动能力的主观满意度 这两者虽然有联系，但是并无绝对相关，反映了生命质量的两个维度 例如：跑步成绩不及格的青年人和中风偏瘫后恢复的老年人 生命质量的评价内容 对生命质量的定义不同，生命质量的评价内容也就不同 但是，对生命质量的评价有一定的适用范围，就是要具有一定生存时间的人群，例如病程达到半年以上的慢性疾病患者。 生命质量的评价内容 研究者常常根据研究对象和研究目的来确定生命质量的评价内容。 生命质量评价的常见的主要内容有生理状态、心理状态、社会交往和主观满意度等几个方面。 生命质量的评价内容 生理状态 心理状态 社会生活状态 总的积极反应 睡眠 忧虑 集体活动 对治疗态度 进食 恐惧 与他人交往 对健康的判断 性功能 自尊 家庭关系 进取心 躯体活动 意识状态 配偶关系 前途 移动性 推理能力 社会支持 幸福感 自我照顾 记忆力 闲暇生活 信仰 胜任工作 孤独感 就业情况 生命质量的评价内容 生理状态 ：活动受限（躯体活动受限、迁移受限、自我照顾受限） 社会角色受限 体力适度 心理状态：情绪反应（常用量表测试） 认知功能（机智、思维、注意力和记忆力的损失） 社会功能状态：社会融合（社区、社会组织） 社会接触（如朋友） 亲密关系（如夫妻关系、家庭关系） 主观判断与满意度：自身健康和生活判断（对疾病、生活状 态、人生价值的综合评判） 满意度与幸福感 生命质量的评价内容 确定生命质量评价内容的基本原则 评价内容应该包括由于疾病和治疗造成的各方面的影响，如生理、心理、社交、疾病特征 评价内容应该反映评价对象的特征和其主观感受，如癌症患者对死亡的恐惧，性病患者的社会歧视感和自卑 量表设计具有综合性、特异性和可重复性，保证可靠性。灵敏度要高。 评价内容的描述要有可识别性和可操作性 常用生命质量评价量表(1) 健康良好状态指数（quality of well-being scale, QWB): Kaplan RM 1976年提出，分值在0~1之间，0表示死亡，1表示功能与感觉皆处于良好状态 疾病影响量表（sickness impact profile, SIP)P272：主要用于测量在疾病和治疗影响下的行为改变和角色功能表现，共136个条目。 癌症病人生活功能指数（Functional living index cancer scale, FLIC)P277: 疾病特征性量表，适用对象是癌症病人，尤其适用于预后较好的癌症病人，如乳腺癌、宫颈癌等，较全面地描述了病人的活动能力、执行角色功能的能力、社会交往能力、情绪状态、症状和主观感觉等 常用生命质量评价量表(2) 健康调查量表（the MOS 36-item short form health survey, SF-36)P279：为美国医疗结果调查表MOS的缩略版，适用于普通人群的生命质量测量、临床试验研究、卫生政策评价等，共36个条目，是一个在国际上被普遍认可的生命质量测评量表。 世界卫生组织生存质量测定量表，WHOQOL 两种WHOQOL-100（P283）和WHOQOL-BREF 从生理、心理、独立性、社会关系、环境及精神支柱/宗教/个人信仰等6个领域测量个体与健康有关