职业卫生--职业肿瘤.ppt

 第一节 概 述 1775年，英国外科医生 Pott首次报告 扫烟囱工阴囊癌 迄今国际上公认的 人类化学致癌物或工业过程 40多种 肯定的 20多种 可疑的 近20种 砷所致的肿瘤中可定为职业肿瘤的是（ ） A 肺癌 B 皮肤癌 C 肝癌 D 肺癌和皮肤癌 E 肝癌和皮肤癌 可认定为职业性肿瘤的是（ ） A 强硫酸雾所致肺癌 B 铬酸盐制造业所致肺癌 C 铍及其化合物所致肺癌 D 镉及其化合物所致肺癌 E 铝生产过程所致肺癌 第二节 职业性致癌因素的 作用特征 不溶性铬酸盐和镍盐 第三节 职业性致癌因素的识别和判定主要依据 因果关系的一致性 接触水平-反应关系 生物学合理性 时间依存性 “接触”必须先于“效应”。 癌症高发年龄提前 提示致癌物潜伏期较短或致癌性较强 癌症发病的性别比例改变 必须掌握流行病学证据 尤其是从接触某种可疑致癌物的人群中发现足够数量、具有共同特征的肿瘤病例。 根据流行病学研究和动物实验结果，职业致癌物可分为三类： 第 四 节 常见的职业性肿瘤 1995年上述症状恶化，去山东医科大学附属医院就诊，诊断为急性早幼粒细胞白血病，化疗后完全缓解。 2001年病情复发。骨髓象：颗粒增多性早幼粒细胞白血病。再次给子化疗后病情稳定 。 考虑可能是职业因素，就诊于某职业病医院 4.职业性膀胱癌 膀胱癌死亡病例20％有可疑致癌物接触史。 第 五 节 1.加强职业性致癌因素的控制和管理 建立致癌物登记制度，分级管理（限制生产和使用范围、浓度、剂量、接触时间；新化学物质经致癌性筛试，致癌性强者停止生产和使用等）。 经常性定期监测，准确估计人体接触水