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流产 Abortion 四川大学华西第二医院妇产科教研室 胡丽娜 教授 诊断要点 Essentials of Diagnosis 妊娠终止伴阴道流血 下腹疼痛伴子宫收缩 妊娠症状和体征消失，妊娠试验阴性 表明妊娠消失 定义 Definition 自然流产是指妊娠终止于妊娠28周前 和胎儿体重低于1000g. 分类（classification ） 流产 早期流产 晚期流产 自然流产 人工流产 先兆流产 难免流产 完全流产 不完全流产 习惯性流产，过期流产，感染性流产 ※早期流产(early abrtion) ※晚期流产(later abortion) ※人工流产(inducible abotion). 病因 Etiology 胎儿fetus environment mother 环境 孕妇 病因学（Etiology ） 1. 遗传因素 2. 孕妇因素 3. 免疫异常 4. 环境因素 5 multifetation) .多胎妊娠( 临床表现 1、停经 2 、阴道流血 3 、下腹痛 早期流产：先流血后腹痛 晚期流产：先腹痛后流血 病理Pathology 底蜕膜出血 胎盘种植部位坏死、炎性浸润 胚胎绒毛与底蜕膜分离、出血 分离的胚胎组织如异物 子宫收缩 排除 临床类型 先兆流产 难免流产 完全流产 不完全流产 先兆流产(threatened abortion) 难免流产(inevitable abortion) 完全流产(complete abortion) 不完全流产(incomplete abortion) 诊断和处理 1. 先兆流产 症状 体征 Notices: 胚胎还存活、妊娠是否继续 超声、hCG、孕激素 诊断和处理 以下情况提示妊娠结局不良 –低hCG值 B 7-10 – 超在孕囊出现后 天仍没有发 现胎 心血 –孕酮水平5ng/ml 治疗 2. 难免流产 - 先兆流产的继续 流产发生不可避免 流血加重 腹痛、子宫收缩加重 阴道排液或组织排除 症状 体征Sign 检查 治疗 3. 不完全流产 症状: –停经 –严重持续出血 –妊娠物部分排除宫腔 –严重腹痛 –低血容量性休克 体征: