肩关节半脱位的康复治疗培训.ppt

肩关节半脱位 的康复治疗 1、定义 2、病因 3、检查方法 4、预防和治疗 5、病例分析 6、讨论 定义 定义：通常指中风后早期出现的肩关节肱骨头从关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现的明显的凹陷。 病因 ??1、?肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的肌力下降；??2、?肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长；??3?、肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛；??4、?肩胛骨位置异常，肩关节锁住机制消失。 检查方法 症状与体征： 1、肩部塌陷，肱骨头向前下移位，呈轻度方肩畸形。 2、搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。 3、坐位和站立位上可触及肩峰与肱骨头之间有1/2横指到2横指之间距离。 X光片：测量肱骨头中心的水平延线与关节盂中心水平延线间的垂直距离，评估半脱位的程度。 预防和治疗 治疗目的 1、提高肩关节周围肌肉的张力。 2、矫正肩胛骨的位置，恢复肩关节的锁住机制。 预防和治疗措施 1、 护肩的应用 2、良肢位的摆放 仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位，患侧肩前伸，前屈＜90°，伸肘，前臂旋后； 健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展； 坐位时，在患肢前方放一平桌，将患肢托起；站位或行走时，治疗师应对患肢充分保护，避免自然下垂。 ④患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。 肩关节无痛范围被动ROM ①肩胛-胸廓关节运动：治疗师一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被动地完成各个方向运动。②肩关节屈曲、外展运动：治疗师一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按盂肱关节与肩胛-胸廓关节2?：1的运动比例向前上方运动。当肩关节外展和前屈超过90度时必须伴有肱骨的外旋，只有在外旋时肱骨大结节才能在喙肩弓下自由通过。这是避免肩痛的有效措施之一。 4、理疗 以低、中频电疗为主 神经肌肉电刺激（NMES） 干扰电疗法 调制中频治疗仪 经皮电刺激神经疗法（TENS） 电针 5、其他：针灸推拿 * *