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皮肤基底细胞癌 第11章 肿瘤概论 皮肤基底细胞癌 第11章 肿瘤概论 鳞状细胞癌 早期即可呈溃疡，易转移， 切除不彻底易复发。 第11章 肿瘤概论 鳞状细胞癌 第11章 肿瘤概论 鳞状细胞癌 第11章 肿瘤概论 痣与黑色素瘤 黑痣 为色素斑，可分为皮内痣、交界痣、混合痣。 当黑痣色素加深、变大、或有搔痒、疼痛时，为恶变可能。 第11章 肿瘤概论 黑 痣 第11章 肿瘤概论 黑色素瘤 为高度恶性肿瘤，发展迅速。 手术治疗为局部扩大切除术，4～6周后行区域淋巴结清扫。 第11章 肿瘤概论 黑色素瘤 第11章 肿瘤概论 黑色素瘤 第11章 肿瘤概论 脂肪瘤 为正常脂肪样组织的瘤状物， 好发于四肢躯干皮下。 深部者易恶变，应及时切除。 第11章 肿瘤概论 脂肪瘤 第11章 肿瘤概论 纤维瘤及纤维瘤样病变 纤维黄色瘤 位于真皮层及皮下。常由不明原因的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致。 隆突性皮纤维肉瘤 多见于躯干。来源于皮肤真皮层，故表面皮肤光薄。低度 恶性，具假包膜，手术切除应彻底。 带状纤维瘤 位于腹壁，非真性肿瘤，为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤。 第11章 肿瘤概论 纤维黄色瘤 第11章 肿瘤概论 隆突性皮纤维肉瘤 第11章 肿瘤概论 神经纤维瘤 神经鞘瘤 分为中央型和边缘型。 神经纤维瘤 为多发性，大多无症状。本病可伴有智力低下，或原因不明头痛、头晕，可有家族聚集性。 第11章 肿瘤概论 神经纤维瘤 第11章 肿瘤概论 神经纤维瘤 第11章 肿瘤概论 血管瘤 毛细血管瘤 多见于婴儿。瘤体境界分明，压之可稍退色，释手后恢复红色。 海绵状血管瘤 一般由小静脉和脂肪组织构成。 蔓状血管瘤 由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。 第11章 肿瘤概论 毛细血管瘤 第11章 肿瘤概论 蔓状血管瘤 第11章 肿瘤概论 囊性肿瘤及囊肿 皮样囊肿 为囊性畸胎瘤。 皮脂囊肿 非真性肿瘤，为皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿。 表皮样囊肿 为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。 腱鞘或滑液囊肿 非真性肿瘤，由浅表滑囊经慢性劳损诱致。 第11章 肿瘤概论 皮脂囊肿 第11章 肿瘤概论 表皮样囊肿 第11章 肿瘤概论 结束 病理学 肿瘤的生长 （一）肿瘤的生长速度 （二）肿瘤的生长方式 病理学 （一）肿瘤的生长速度 取决于分化程度 良性肿瘤 恶性肿瘤 慢，呈 间歇性生长 突然加快 考虑恶变 快，呈持续性生长 血供相对不足， 易坏死、出血 病理学 （二）肿瘤的生长方式 1.膨胀性生长 2.浸润性生长 3.外生性生长 病理学 1.膨胀性生长 类似膨胀气球，不发生侵袭，形成完整包膜，与周围组织分界清 大多数良性肿瘤的生长方式 病理学 2.浸润性生长 是大多数恶性肿瘤生长方式，侵润破坏周围组织，没包膜分界不清，手术后容易复发 病理学 3.外生性生长 发生在体表、体腔、管道器官表面肿瘤，常向表面生长 与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。 肠黏膜面肿瘤向肠腔外生性生长 病理学 二 肿瘤的扩散 恶性肿瘤的重要特征之一 1.直接蔓延： 2.转移：血道转移 淋巴道转移 种植性转移 病理学 随着肿瘤不断长大，瘤细胞可连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏临近正常组织或器官继续生长，称直接蔓延。 1.直接蔓延(direct spread) 病理学 2.转移(metastasis) （1）概念： 是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔， 迁徙到他处继续生长，形成与原发肿瘤同类型的继发性肿瘤， 这个过程称为转移。 举例：肺转移性肝癌。 （2）常见转移途径 淋巴道转移 血道转移 种植性转移 病理学 是癌最常见的转移途径 左锁骨上淋巴结转移常见 淋巴道转移 受累淋巴结肿大、变硬、切面呈灰白色 病理学 是肉瘤最常见的 转移途径 癌晚期也发生 血道转移 最常见于肝和肺 转移 血道转移 种植性转移 体腔内器官恶性肿瘤侵破表面，瘤细胞像播种一样种植在体腔内器官表面，形成转移瘤。 病理学 4. 肿瘤对机体的影响 一、良性肿瘤对机体的影响 二、恶性肿瘤对机体的影响 病理学 一、良性肿瘤对机体的影响 一般