肿瘤早期发现以及与预防.ppt

肿 瘤 的 普 查 —普查的瘤种 具有严重的危害性 目前已有较好的治疗方法 具有可检出的临床前期 可普查瘤种具有以下特征： 目前较公认的适合普查的有宫颈癌、乳腺癌等少数肿瘤，其他如鼻烟癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌等是否适合普查尚待进一步研究 肿 瘤 的 普 查 —普查的瘤种 肿 瘤 的 普 查 —普查的对象 高危人群 肿瘤 高危人群 肝 癌 40岁以上之慢性肝炎者 胃 癌 胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血及胃大部切除者 结肠癌 家族性结肠息肉症、慢性溃疡性结肠炎、克隆病、血吸虫病肉芽肿患者 宫颈癌 早婚、多性伴侣、多产、宫颈糜烂者 乳 癌 家族史、乳腺囊性增生、未生育、功血、甲减、宫体癌患者 肿 瘤 的 普 查 —普查的对象 肿 瘤 的 普 查 —普查的方法 肝 癌：AFP+超声 宫颈癌：宫颈涂片细胞学检查 胃 癌：粪便隐血试验+气钡双重造影（胃镜） 乳腺癌：自检+乳腺热图象（钼靶X线摄影） 检查方法 人 群 性别 年龄（岁）频 度 年龄（岁）频 度 乙状结肠镜 男和女 50以上 每3——5年，根据医生建议 大便隐血试验 男和女 50以上 每年 肛门指诊 男和女 40以上 每年 阴道涂片或附件检查 女 有性生活或18以上 每年，如3次阴性则按医嘱不定期检查 宫内膜组织取样 女 高危妇女 乳腺自我检查 女 20以上 每月 乳腺理学检查 女 20——40 每3年 40以上 每年 乳腺图 女 35——39 基础调查 40——49 每1——2年 50以上 每年 胸部X线检查 不推荐 痰细胞 不推荐 健康咨询 男和女 20以上 每3年 癌症检查 男和女 20以上 每年 1991年美国癌症协会推荐对无症状人群癌症筛检建议 肿瘤的早期发现和预防 1975—1990年全球癌症发病率 单位:/10万 1975—1997年全球癌症死亡人数 （单位：万） 癌症是可以预防的 肿瘤防治的三个1/3 在肝癌高发的广西扶绥和江苏启东采取预防措施， 经过20年努力，扶绥肝癌发病率下降24.94％；启 东男性死亡率下降26％，女性下降30％ 山东省胃癌发病调查中发现大蒜能预防癌症。吃大 蒜量多，胃癌发病低. 河南食管癌采取改善饮食、早期诊断、治疗等；则 上世纪90年代比80年代发病率及死亡率都下降了 科学证据—— 癌症的三级预防 一级预防：病因学预防 三级预防：康复与止痛 早期发现 早期诊断 早期治疗 二级预防：“三早” 改变不良生活方式 一级预防的根本是： 一 级 预 防 的 措 施 合理的饮食与营养 约35%的肿瘤的发生与饮食有关 世界癌症研究基金会 饮食防癌14项建议(1997) 1、饮食安排：每天合理多样化饮食，植物性食物为主，如蔬菜、水果、豆类等。 2、维持适宜体重：成人体重宜体质指数(BMI)18.5～25a，避免体重过低或超重。成年期增重在5kg以下。 3、体力活动：如工作很少活动或轻度活动，每天应有1小时快走或类似的运动，每周至少1小时出汗的剧烈运动。 4、蔬菜和水果：全年要吃各种蔬菜和水果，每天要吃400～800g，不包括薯类、根茎类和香蕉类。 5、其他植物性食物：每天吃富含淀粉和蛋白质的植物性食物600～800g，如谷类、豆类、包括含淀粉的香蕉、根茎类和薯类食物，最好吃粗加工的食物，限制精糖的摄入。 6、饮酒：建议不饮酒，反对过量饮酒。 7、肉类食物：如果喜吃肉，瘦肉摄入量每天应当于90克，多吃鱼、家禽或以野生动物来代替瘦肉。 8、脂肪和油：限制高脂食物，特别是动物内脏的摄入，多食植物油并节制用量。 9、盐和腌制食物：成人每天食盐量少于6克，限制腌制食物的摄入及烹饪、调料用盐，使用调味品和中草药、香料进行季节性食品保存。 10、妥善贮藏：不吃常温下储存时间过长、可能受到真菌毒素污染的食物，保存食品应避免霉变。 11、保质保鲜：在家用冰箱和其它恰当的方法保存易腐烂食物，吃不完的食品最好冷冻保存。 12、添加剂及残留物：当食物中的添加剂、污染物和其它残留物都被适当控制时，它们在食物或饮料中存在是无害的。但是，乱用或使用不当可以能影响健康，这在经济发展中国家尤为常见。 13、烹调方法：不吃烧焦的食物，烤鱼、烤肉时避免肉汁燃烧。直接在火上烤的鱼和肉、熏肉只能偶尔食用。 14、营养补品：对大多数人来说，服营养补品对减少癌症的危险性没什么帮助。 合理的饮食与营养 良好的饮食习惯 合理的膳食结构 科学的食物加工、烹调方法 工作环境中致癌物的预防措施 技术措施：减少与有害的化学物质的接触 个人防护： 对高危职工定期体格检查。 严格执行国家职保和环保法规。