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肿瘤治疗的新进展;肿 瘤;;终 细 胞;肿瘤病因学 内因：C N S、内分泌、免功、微量元素、 遗传。 外因: 物理：射线、阳光、石棉。 化学：工业污染、亚硝胺、苯胺、 含氮化合物: 铬、镍、砷 煤焦油和吸烟（3、4苯骈芘） 生物：病毒、黄曲霉素。 ;细胞癌变： 遗传密码紊乱 端粒酶 催化端粒缩短 癌细胞无限增殖 转移、种植、复发 恶液质 死亡 RT（电离） C/T（细胞毒）;肿瘤的命名和分类：;肿瘤治疗的三大手段：;缺点:;肿瘤的外科治疗新观念:;手术疗效提高的原因：;手术治疗发展的新方向：;如肺癌、食管癌、纵隔肿瘤实行传统的开胸术是在全麻下至少施行3-8小时的手术，手术切口长达30-45厘米，甚至还需要切除1-2肋骨，费时费力，创面大极度痛苦;微创手术只需在胸部切开3-4个长度约1.5厘米的小切口，通过器械帮助可完成手术——损伤小、疼痛轻、并发症少、术后恢复快、费用低、安全可靠——是一种理想的手术方式;远程手术：;放射治疗：;200千伏级的X线治疗机诞生（1920年）;X 线 机 原 理;持征辐射 韧致辐射;钴-60远距离治疗机（1951年）;放射性同位素（Radioactive Isotope）:;电子加速器（1953年）;电子直线加速器：;模拟定位机：;特点：;铱-192后装机：腔内照射;放射治疗杀死肿瘤的作用机制：;不同肿瘤对放射线的敏感程度：;;;放射治疗的优缺点：;放射治疗的优缺点：;21世纪放射治疗的发展方向：;措施:;必要条件：;必要条件：;实施调强治疗的四种方式：;实施调强治疗的四种方式：;3DCRT的设备要求：;;;头环;;γ-刀：;X-刀：;SRT适应症、禁忌症 适应症： 脑血管疾病（用SRS） 3cm以下局限性肿瘤（原发和复发灶、孤立的转移灶） 禁忌症： 较大肿瘤，尤其疑有肿瘤浸润或转移者;高线性能量传递（高LET）射线的临床应用：;放射线;γ射线、X射线均属于低LET 　（＜10Kev/υm）入射线射入人体后产生的电离效应小，对以下四种肿瘤细胞的治疗效果低： 1、肿瘤细胞基因上存在低放射敏感性因素：如骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等??? 乏氧细胞：低LET射线对氧的依赖性大（需在氧合状态下RT），但肿块中的40-60%的细胞为乏氧细胞。 非增殖期细胞（Go期）：占整个肿块的20-50%。 增殖期的S期细胞：属低敏感性细胞。;重粒子束的物理学特点：LET＞100Kev/υm;Bragg峰的形成：;剂量(%) 高LET射线 100 低LET射线 25 深度 0 4 12 《高、低LET射线在组织中剂量分布对比》;重粒子束的生物学特点：;相对生物效应(Relative Biological Effectivenss,RBE): 是比较衡量某种射线生物效应大小的指标——即用标准 射线剂量和使用另一种射线能产生相同生物效应之比。 ;氧增强比（Oxygen Enhancement Ratio，OER）：;对细胞周期的依赖性小:;高LET射线将给RT领域带来希望，亦将成为非创伤外科的重要武器;化疗的历史：;化学药物治疗：;化学药物治疗：;化疗药物的细胞动力学分类：;终 细 胞;化疗药物从来源分类：;烷化剂：;常用的烷化基药物有：;抗代谢药：;常用的抗代谢药有：;抗菌素：;常用的抗菌素有：;植物药：;常用的植物药有：;激素：;临床常用的治疗肿瘤的激素有三类：;杂类：;常用的杂类药有：;为什么强调联合化疗？;联合化疗注意事项：;避免每天小剂量给药（疗