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脑血管造影护理知识.ppt
脑血管造影护理介入科 课堂目标 了解脑血管造影的定义 熟悉脑血管造影的适应症 、禁忌症 掌握脑血管造影术前、术中、术后护理 全脑血管造影术(DSA)是通过右侧股动脉穿刺,经腹、胸、颈部大血管,注入造影剂,发现动脉瘤和动静脉血管畸形,显示动脉狭窄、闭塞的程度,同时显示这些病变的毗邻关系,对脑血管状况全面了解的一种诊断方法。 概 述 ①颅内血管性疾病,如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。 ②颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。 ③颅脑外伤所致各种脑外血肿。 ④手术后观察脑血管循环状态。 适应症 ①老年性动脉硬化者需慎重。 ②有严重心、肾、肝功能不全者。 ③造影剂过敏者。 ④有严重出血倾向者。 禁忌症: 正常脑血管造影正位像、侧位像???????????????? 1、心理护理:DSA是一种创伤性检查治疗术,病人往往存在恐惧心理,护士做好沟通工作,并例举以往的成功病例,打造病人最佳的心理状态,使病人情绪平稳,保证手术顺利进行。2、术前准备:给病人穿病号服、备皮(右侧上至肚脐,下至大腿上1/3)、全麻病人术前禁食12小时,禁水4小时。左手扎静脉留置针,建立静脉通道,以便特殊情况下进行对症处理,赢得抢救时间。 术前护理措施: 3、体位锻炼:造影后要求卧床24h,并保持穿刺侧下肢制动,术前帮助病人练习床上大小便,以增加其术后的适应性。 4、碘过敏试验:一般采用皮内注射法和 静脉注射法。皮内注射法:取碘造影剂0.1ml做皮内注射,20分钟后观察反应。静脉注射法:取造影剂1ml加0.9%NS至2ml静脉注射, 20分钟后观察反应。 术前护理措施 解剖 主动脉弓造影 患者,男性,49岁。头晕、右侧肢体无力、言语笨拙6个月。经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄,对患者采取介入治疗血管内支架成型术,术后造影显示狭窄段血管扩张至正常范围,患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。术后12个月随访,无中风再发作。 典型病例一 典型病例二 患者,女性,62岁。发作性右侧肢体无力、言语不清。经全脑血管造影诊为左侧大脑中动脉狭窄,对患者采取介入治疗血管内支架成型术。术后再次造影显示狭窄段血管完全扩张至正常,患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。 术后6个月随访,无中风再发作。 典型病例三 患者,男性,38岁。头晕、头痛6个月。经全脑血管造影诊为左额顶叶脑血管畸形,对患者采取介入血管内动静脉畸形栓塞术。术后患者头晕、头痛症状缓解,再次造影显示血管畸形消失。 典型病例四 患者,男性,40岁。突发头痛3小时。头CT显示为蛛网膜下腔出血。经全脑血管造影诊为前交通动脉瘤,对患者采取介入血管内动脉瘤栓塞术,避免了动脉瘤再次破裂。术后患者恢复正常工作和生活。 术中情况处理 癫痫:多表现为全面性强直发作,处理:暂停血管造影检查→保持呼吸道通畅→吸氧→静脉给予抗癫痫药物。 造影剂过敏:表现为皮疹、恶心、呕吐甚至休克,处理:暂停造影剂→ 静脉给予糖皮质激素→ 加强补液等抗休克处理→必要时给予血管活性药物 三、术后护理 1、术后右侧肢体需制动24小时,局部沙袋压迫6小时,观察右侧股动脉处有无渗血和血肿。 2、病人返回病房后,由于对碘注射不适应,会出现恶心、呕吐,需给予艾茂尔2ml立即肌注;病人往往会在术后出现烦躁,因此要给予适宜的镇静药物,防止再次出血,并给予心理疏导。 术后护理措施: * * 课堂目标:
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