自体输血在围术期的实际应用.ppt

自体输血在围术期的应用; ;①避免输血相关性感染，如艾滋病毒、肝炎病毒和其它血源性致病原的交叉感染。 ②避免同种抗体的产生，无抗红细胞、白细胞和血小板或蛋白抗原产生的同种异体免疫作用所致的溶血、发热、过敏反应，防止移植物抗宿主病，亦无异体输血配型失误造成不幸事故的危险。 ③减少癌症患者输异体血引起的免疫抑制导致手术后肿瘤的早期复发率增高的可能性。; ;库血与自体血的比较;库血与自体血的比较;;一、贮存式自身输血; ;（三）禁忌症;;二、稀释式自身输血;稀释式自身输血;稀释式自身输血的优点;;;;;三种不同的机制进行代偿;;1.急性等容量血液稀释 （acute normovolemic hemodilution ANH） 麻醉后、手术前采血，同时补充等容量的晶、胶体液 稀释血液，术中必要时再将保存的自体血回输给病人;2.急性高容量血液稀释 （acute hypervolemic hemodilution AHH） 通过加深麻醉程度扩张容量血管后，短时间内快速补充超出传统生理需要量的晶、胶体液，使机体血容量维持在超过基础容量的20%左右，以降低HCT，减少术中红细胞的丢失 。;;; 病例选择标准;;循环血量的维持和自身血回输;三、回收式自体输血;自体血液回收机;回收式自体输血;(二)禁忌症;操作方法;;扫描电子显微镜所见;扫描电子显微镜所见;扫描电子显微镜所见;扫描电子显微镜所见;扫描电子显微镜所见;血液回收的缺点;术中自体血回收不利点： 回收能力受限， 某些情况，如污染、细菌、羊水的处理， 肿瘤细胞需采用细胞滤器或放射清除、灭活。 术中自体血回收的并发症 ;术中自体血回收的并发症 凝血功能障碍 肾功能不全 其他 感染 脂肪等微聚物栓塞 骨水泥反应;术野血回输注意事项;术野血回输注意事项;术野血回输注意事项;术野血回输注意事项;术野血回输注意事项;术野血回输注意事项;小 结