药物学病毒性肝炎教学教材.ppt

*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;病毒性肝炎的发病机理?? ;;;;;*;;;肝纤维化肝硬化的病理发展过程;;;;*;*;*;慢性乙肝的临床分度 ;*;*;肝功能代偿期 1、早期症状轻，缺乏特异性 2、以乏力、食欲不振为主要表现，可伴有恶心、厌油腻、腹胀、 上腹不适及腹泻等。症状常因劳累而出现，经休息或治疗可缓解。 3、体检：肝脏轻度肿大，质偏硬，可有轻度压痛，脾轻、中度肿大， 肝功能正常或轻度异常。 ? 肝功能失代偿期 以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。 ;肝硬化患者可出现 腹水 (腹腔内液体聚集 ) 脑病 (出现精神变化) 食道静脉曲张 (过度曲张的血管可导致出血 );*;*;*;;*;*;*;*;*;原发性肝癌诊疗规范(2011年版);*;*;*;*;*;肝纤维化诊断方法：病理学检查;*;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;2010版慢性乙型肝炎防治指南;*;*;*;*;*;*;;中国慢性乙型肝炎防治指南;;*;HBV DNA高负荷是肝硬化发生的重要相关因素;HBV DNA水平与肝癌的相关性;首次证实抗病毒治疗延缓疾病进展;生存率（%） ;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;;*;*;*;*;*;*;*;*;Yang H, et al. Hepatology 2003; 38: 705A. Lai CL, et al. Hepatology 2003; 38: 262A. ;抗病毒治疗疗程核苷（酸）类似物 ;抗病毒治疗疗程核苷（酸）类似物;*;;*;*;*;*;*;*;*;抗病毒药物特点比较;The main theoretical advantages of (PEG-)IFN are the absence of resistance and the potential for immune-mediated control of HBV infection with an opportunity to obtain a sustained virological response off-treatment and a chance of HBsAg loss in patients who achieve and maintain undetectable HBV DNA A 48-week course of PEG-IFN is mainly recommended for HBeAg-positive patients with the best chance of anti-HBe seroconversion It can also be used for HBeAg-negative patients, as it is practically the only option that may offer a chance for sustained off-treatment response after a finite duration of therapy;;;Hou J et al, AASLD 2011.Abstract 1394.;24周qHBsAg;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;;;*;*;;丙肝治疗三个里程碑;普通干扰素的药代动力学缺陷;派罗欣分子的创新设计;派罗欣——更优化的药代动力学;IFN活性 (U/ml) ;目前丙肝国际标准治疗方案;RGT-个体化的应答指导的治疗在疗程中根据患者的病毒学应答对治疗方案做出系统化的评价和管???;;HCV RNA转阴越快，阴性时间越长SVR率越高，复发率越低;*;*;*;*;*;*