药物应用护理事项说明中职课件第八章.ppt

第八章 作用于消化系统药物 学习目标 消化系统疾病以消化性溃疡较多见，其症状表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 在本章的学习中，重点是抗消化性溃疡药，要掌握常用药物的作用、应用、不良反应及注意事项，比较其他作用于消化系统药物的特点，学会本类药物的用药护理。 第一节 抗消化性溃疡药 一、抗酸药 二、胃酸分泌抑制药 三、粘膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药 五、抗消化性溃疡药的用药护理 一、抗酸药 表8-1 常用抗酸药比较表 药 物 作 用 特 点 注意事项 氢氧化铝 （aluminum hydroxide） 抗酸作用较强、缓慢、持久。口服难吸收，在胃内形成凝胶，能保护溃疡面。 可影响磷的吸收，可致便秘，不宜与四环素类药同服 碳酸钙 （calcium carbonate） 抗酸作用强、快、持久。口服难吸收。中和胃酸产生CO2，可引起嗳气。 可致便秘。不宜与四环素类药同服 氧化镁 （magnesium oxide） 抗酸作用强、缓慢、持久。口服难吸收，可致腹泻。 干扰四环素类药物的吸收，避免同时服用。 三硅酸镁 （magnesium trisilicate） 抗酸作用弱、缓慢、持久。口服难吸收，可致腹泻。 不宜与四环素类药同服 碳酸氢钠 （sodium bicarbonate） 抗酸作用弱、较快而短暂。口服易吸收，可碱化血液和尿液。 中和胃酸时产生CO2，可致嗳气、腹胀甚至溃疡穿孔。可致碱血症 二、胃酸分泌抑制药 （一）H2受体阻断药 （二）M1受体阻断药 （三）胃液素受体阻断药 （四）胃壁细胞H+泵抑制药 二、胃酸分泌抑制药 （一）H2受体阻断药 【作用及应用】 1.作用 阻断H2受体，抑制胃酸分泌，减少胃蛋白酶的分泌。 法莫替丁雷尼替丁尼扎替丁罗沙替丁西咪替丁 2.应用 消化性溃疡，十二指肠溃疡疗效优。 卓-艾综合征、返流性食管炎、胃酸分泌过多、 急性胃炎引起的出血。 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 罗沙替丁 二、胃酸分泌抑制药 （一）H2受体阻断药 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 罗沙替丁 【不良反应】 偶有头痛、头昏、便秘、腹胀、腹泻、皮疹、瘙痒等。长期应用西咪替丁可引起男性乳房发育及性功能障碍。 西咪替丁为肝药酶抑制剂，使药物代谢减慢，合用时应调整剂量。 二、胃酸分泌抑制药 （二）M1受体阻断药 哌仑西平 Pirenzepine 本药能选择性阻断胃壁细胞的M1受体，可减少胃酸及胃蛋白酶原的分泌。主要用于胃及十二指肠溃疡。疗效与西咪替丁相当，与西咪替丁合用可增强疗效。不良反应较轻。 二、胃酸分泌抑制药 （四）胃壁细胞H+泵抑制药--奥美拉唑 【作用及应用】 1．抑制胃酸分泌 2．促进溃疡愈合 3．抑制幽门螺杆菌 适用于胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎、上消化道出血、卓-艾综合征。 【不良反应】 主要有头昏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、口干、便泌。偶有皮疹、外周神经炎、白细胞减少、血清转氨酶升高。长期用药可致胃内细菌滋生。 三、粘膜保护药硫糖铝 Swcralfate 本药在胃内酸性环境中形成胶冻状，牢固地粘附于粘膜及溃疡基底部，抵御刺激物的侵蚀；能直接与胃蛋白酶结合，抑制其活性；还能促进胃粘膜及碳酸氢盐的分泌，增强粘膜的保护作用。用于胃及十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎及返流性食管炎。因作用发挥需在酸性环 境中，故不可与抗酸药及胃酸分泌抑制药合用。不良反应轻，偶有恶心、腹泻、胃部不适、头昏、皮疹等。 三、粘膜保护药米索前列醇 Misoprostol 本药为前列腺素E1的衍生物，口服吸收良好。能促进胃粘膜分泌粘液和HCO3-,改善胃肠粘膜血液供给，增强粘膜的屏障作用，抑制基础胃酸分泌及其他刺激物引起的胃酸分泌,也可抑制胃蛋白酶分泌，双重保护胃粘膜。临床用于消化性溃疡，应激性溃疡及急性胃粘膜损伤性出血。尤其对非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡有特效。因能兴奋子宫使其收缩，故孕妇禁用。 三、粘膜保护药枸橼酸铋钾 Bismuth potassium citrate 本药又称胶体次枸橼酸铋。口服后在胃内酸性条件下形成不溶性、难吸收的氧化铋胶体，沉着于溃疡面或基底肉芽组织表面，形成保护膜；也能与胃蛋白酶结合使其活性降低；还可促进胃粘液分泌，杀灭幽门螺杆菌。临床用于胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎等。疗效与西咪替丁相似，且复发率较低。偶有恶心、便秘、腹泻等，服药期间可见舌及大便黑染。肾功不良者及孕妇禁用。 四、抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌的感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌的发病有密切关系。杀灭幽门螺杆菌，能提高消化性溃疡的治愈率。目前常用于抗幽门螺杆菌的药物