营养同与冠心病.ppt

营养与心脏病 南京医科大学第一附属医院 马文珠;引言 高血压的合理膳食 高脂血症的膳食治疗指南;引言;心血管疾病在我国已居于死亡原因的第一或第二位，其中以高血压及冠心病为主。在其预防及治疗策略指南中均已指出改变生活方式的重要性。虽然至今其病因及发病机制尚未完全阐明，已初步明确遗传因素、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖、紧张、不运动、水果蔬菜摄入不足是此类常见心血管病的危险因素，其中有些目前尚不能改变，而有些可以改变，已证明健康生活方式可使有关发病率下降。以上的危险因素中有的正是与生活方式有关。现将与营养因素有关的我国对高血压及高脂血症预防以及治疗指南中内容介绍如下。;高血压的合理膳食;合理膳食可概括为两句话(洪昭光教授) ;一是指每日一袋牛奶。我国成年人每日需摄钙800毫克，但我国膳食普遍缺钙，一般在每日500毫克左右。每袋牛奶237毫升，含钙约280毫克，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。牛奶宜从一岁起开始，坚持终生饮用。国内外在孤儿院及中小学生对照研究中表明：儿童饮牛奶组身高比对照组高2.9~4.7cm（与量有关），伴体格、智力的改善。对牛奶不耐受者（乳糖不耐症）可从小量开始试用，通过牛奶补钙，有助于预防高血压及动脉粥样硬化。同时也有助于预防中老年缺钙所致的骨痛、背痛及骨折。?;二是指每日250克左右碳水代合物，相当于主食6两，此量宜因人而宜。可少至3两，多至1斤，通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。 ;四是指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿（指在总量控制下，分餐次数多，有利于防治糖尿病、高血脂）；七八分饱。 ;单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全面，粗细粮搭配有明显蛋白质互补作用，能提高蛋白质利用率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌。过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。据我国10个人群前瞻性研究，每日平均多食50克肉、蛋或糕点，则血胆固醇平均长高9mg/dl，31mg/dl及22mg/dl。 ;太咸的食物对健康诸多不利已众所周知。日本北海道居民习惯吃咸鱼，结果不仅脑卒中发病率高，而且还有??胃癌王国”的别称。我国膳食按咸淡范围大致可分为广东型，每日摄盐6~7克；上海型，8~9克；北京型，14~15克；东北型，18~19克。最理想是广东型，其次为上海型。北京人宜把量减1/3，东北则减半。盐过多不利健康。在烹调中可用醋或糖醋代盐。 ;三四五顿指总量控制，少量多餐，有利防治糖尿病，减肥，高血脂。无论如何，各种年龄的人，特别是中小学生不宜不吃早餐，以免低血糖，影响学习成绩。在每日摄入量不变情况下，早中餐所占比例大，有利降血脂，减体重。晚餐所占比例大则相反。少量多餐可使血糖波动幅度及胰岛素分泌幅度变化趋缓。对体重超重者，就当早餐占40%，中餐占40%，晚餐20%，有助减肥降血脂。 ;五是指每日500克蔬菜及水果。中国营养学会建议每日进食400克蔬菜及100克水果。新鲜蔬菜水果除补充维生素，纤维素，微量元素外，业已证明尚有重要的防癌作用。;红是指红葡萄酒每日饮50-100毫升。红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年人动脉粥样硬化。白葡萄酒，米酒，绍兴酒也可，可能效果差些。啤酒不宜超过300毫升，白酒不宜超过25毫升。动物实验（猴子饮酒）与人群研究均证明：少量饮酒，酒是健康之友。但绝对不能酗酒，酗酒时，酒就成了死神之剑。因为监狱罪犯的50.5%，交通事故、意外伤害的40%都与酗酒有关。为防止从少量饮酒演变为酗酒，世界卫生组织已把少量饮酒有利健康的观点改为：酒，越少越好。;黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。这类蔬菜还有绿叶蔬菜富含胡萝卜素，能在体内转化成维生素A。缺乏维生素A，在儿童会因免役力低而易发呼吸道、胃肠道感染，在成人，可能与癌症发病有关。我国膳食有许多优点，但缺乏钙、维生素A、维生素B2及优秀蛋白质。;绿是指绿茶，饮料中茶最高雅。饮茶富有生活韵味和文化气息。与喝可口可乐只有解渴功能不同，品茗需要有淡泊宁静的意境和悠然闲适的心情，细细地品，品出生活情趣、人生真谛，对调适缓解工作快节奏带来的紧张心情有益处。茶中绿茶含有茶多酚最多，有较强的抗氧自由基，抗动脉粥样硬化和防癌作用。 ;白指燕麦粉或燕麦片。据北京心肺血管医疗研究中心与中国农科院协作研究证实，每日50克燕麦片煮粥，能使血胆固醇平均下降39mg%，甘油三酯下降76mg%，在糖尿病患者中，效果尤其明显。燕麦含有比大米、小麦更丰富的蛋白质和赖氨酸，对儿童生长发育也有益。燕麦有900个品种，效果不同。中国农科院品质所监制者为优良品种燕麦。 ;黑指黑木耳。1983年美国明尼苏达心脏科医师偶然发现黑木耳的显著抗凝作用后，黑木耳便风行全球。每日10~15克即有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用。经北京心肺