行为、社会因素以及与健康.ppt

社会因素与健康 社会经济状况与健康 公共政策与健康 文化与健康 社会关系与健康 家庭与健康 Theodore Cooper指出： “我们的同行发现了一个重大而严肃的事实：现代卫生保健对人们的影响可能低于经济状况、教育、住房和环境卫生的影响。 我们的固有观念，即充足的、容易得到的高质量卫生保健包治百病，纯粹是一种虚构”。 社会经济、社会支持、个人自尊和自我监控能力等都是对健康起决定性作用的因素。 （一）社会经济状况与健康 收入差距 社会地位 受教育程度 1. 行为对健康影响的分类： -自我健康影响：主要通过心理（精神）和生物两方面实现。如行为未达目标的心理挫折等造成的不利健康影响；通过行为摄入不利健康的物质，如吸烟、酗酒等。 -他人健康影响：个人的行为通过社会感应和心理感应，对他人的心理情绪和社会特性产生影响。个人的行为给环境带来污染。 -环境健康影响：包括群体行为构成的社会风尚、风俗习惯、社会精神面貌等，这些既是群体健康的表现，又会进一步影响个人健康。 行为与健康的关系 2.不良的行为和生活方式的危害 不良行为、生活方式成最大“杀手” 行为与健康的关系 胚胎时期 父母吸烟、喝酒：畸形和先天性疾病 出生后 家庭的生活方式直接影响 婴幼儿时期 喂养不当、饮食不卫生：营养性 贫血、偻病 儿童少年时期 饮食、起居不合理：脊柱弯曲、 龋齿、砂眼 青少年 朋友的影响，家庭的生活方式直接影响 老年期 生活方式不健康：心脑血管疾病、糖尿 病等 发发发发发 行为与健康的关系 不及时增减衣服者：易感冒 养鸟、养猫、养狗：动物传染的疾病增多 ? 同性恋、吸毒：艾滋病的传播 白领患糖尿病机会较高：缺乏运动；经常外出用膳；静态活动为主。 不良行为生活方式可致癌症（80%）： 肺癌： 长期吸烟与被动吸烟 乳腺癌： 高脂肪、高热量膳食 食管癌： 霉菌污染食物、腌制食品 胃癌： 高盐、烟熏、煎炸及霉菌污染食品 大肠癌： 长期高脂肪、低纤维膳食 宫颈癌： 不洁性生活等 3.良好的行为和生活方式的好处 人类的健康和长寿，40％依靠遗传和客观条件，其中15％为遗传因素，10％为社会因素，8％为医疗条件，7％为气候条件；60％依靠自己建立良好的生活方式和行为习惯。 研究认为，良好的生活方式使年龄在40岁的中年人，其健康程度与20岁的具有不良生活方式的青年人的健康情况几乎相等。 美国加州对6928名成年人进行5.5年追踪观察，结果发现：遵守下列6～7项健康行为的人群比只遵守0～3项的人群期望寿命延长11年。 7项生活方式： （1）减少夜生活，每天吃早餐； （2）每天睡眠7—8小时； （3）一日三餐间不吃零食； （4）保持标准体重； （5）有规律的体育锻炼； （6）不吸烟； （7）不饮酒或少量饮酒。 （三）健康促进的基本策略 1. 倡导（advocacy） 2. 增权（empowerment） 3. 协调（mediation） 健康促进的五个主要活动领域 1. 制定公共政策（健康政策） 2. 创造支持环境（健康环境） 3. 加强社区行动（社区行动） 4. 发展个人技能（健康技能） 5. 调整服务方向（健康服务） 行为改变的理论和模式 行为改变理论的分类 按用途分： 解释行为的理论 行动的理论（指导行为改变的理论） 按作用对象来分： 个体水平的行为改变理论： 健康信念模式、 自我效能理论、阶段变化理论 人际水平的行为改变理论： 社会认知理论 群组水平的行为改变理论： 社区组织、 社区发展理论 （四）行为改变的理论和模式 多种理论的综合应用模式： 生态学模式 格林模式 健康信念模式 Health Belief Model (HBM) 理论背景 理论假设 HBM中基本概念 理论的操作模式 背景 HBM是由美国的 Hochbaum, Kegeles, Leventhal and Rosenstock 于20世纪50年代初提出来的。用于解释为什么人们不接受“疾病预防性筛检” （人们不愿意接受X线检查来筛检结核病）。 1950s 和1960s, 美国卫生部门非常强调提高人们对新的医疗技术、服务和设备的使用 HBM的理论假设 HBM 认为，健康行为是由个体对疾病的自觉易感性、自觉疾病的严重程度、采取特定行为的自觉好处和可能障碍决定的。 健康信念模式应用了心理学的概念来解释人们的健康有关行为。它认为健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康行为的关键。 HBM中的基本概念 自觉易感性(Perceived Susceptibility)：指个人内心感觉到自己健康状况面临