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读书报告《导管脱出的预防学习研究进展》.ppt
PICC脱出的预防研究进展读书报告 呼吸内科 董佳
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前言
参考文献:1 Oolombek S G,Rohan A J,Parvez B,et a1.”Proactive”management of percutaneously inserted central catheters results in decreased incidence of infection in the ELBW population[-J].J Perinatol,2002,22(3):209—213.
2.郑春辉,王凤,陈强谱.经外周穿刺置人中心静脉导管的并发症及防治[J].中华护理杂志,2004,39(4):700—701.
脱出标准与诊断
脱出标准:
轻度:导管部分脱出其尖端仍在上腔静脉内
中度:导管部分脱出其尖端位于锁骨下静脉内
重度:导管部分脱出其尖端位于外周静脉内或导管完全脱出体外
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参考文献:3.陈萍,吴桂梅,黄和平.PICC导管部分脱出原因分析与护理对策[-J-I.南京医科大学学报:自然科学版,2007,27(1):111—112.
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脱出诊断
最常用
参考文献:4.Pronovost P;Needham D;Berenholtz S An intervention to decrease catheter-related bloodstreaminfections in the ICU[外文期刊] 2006(26)
5.Paulson P R;Miller K M Neonatal peripherally inserted central catheters:recommendations for prevention of insertion and postinsertion complications 2008(04)
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导管固定原因
导管固定不牢固
肢体活动过度/出汗
导管脱出
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一、加强培训
加强对护理人员的培训,选择具有相关资质的护理人员进行置管和日常护理,能够有效降低PICC并发症
建立静脉输液导管护理门诊
制定工作制度与职责、工作流程和操作规范、质控标准
开展门诊导管维护、疑难患者PICC置管、健康教育、院内外会诊、培训指导、监控全院静脉输液质量
参考文献:
7.Linck D A;Donze A;Hamvas A Neonatal peripherally inserted central catheter team.Evolution and
outcomes of a bedside nurse designed program 2007(01)
8..Sharpe E Developing a nurse directed peripherally inserted central catheter team in the neonatal
intensive care unit 2006(04))
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二、穿刺部位皮肤消毒
2006版美国输液治疗护理实践标准规定,可用于穿刺部位消毒的有乙醇、氯已定、络合碘、碘酊,可单独使用也可合并使用。
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粘贴牢固
透气
三、贴膜的选择
贴膜特点
不透水
如果过敏怎么办?
部分患者皮肤对透明敷贴上的粘胶过敏。过敏时出现皮肤瘙痒,患者自行搔抓贴膜处皮肤或自行揭开敷料导致PICC脱出。
消毒皮肤后待干,将皮肤保护膜均匀地涂抹在穿刺局部周围皮肤上,等待数秒钟,保护剂形成一层保护膜后,再贴上透明敷料。该方法避免了皮肤损伤,且透明敷贴保留时间更长
使用藻酸盐敷料预防导管相关感染和皮肤不良反应
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参考文献:9.李燕;袁玲三种透明敷料固定中心静脉导管的效果比较[期刊论文]-护理学杂志 2010(12)
10.Khattak A E;Arnold C;Ngo T A pilot rando-mized controlled trial of the safety of silver alginate(Algidex) patches in very low birth weight (VLBW) infants with central lines 2007
四、导管固定方法
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将白色固定翼扣在距穿刺点0.5 cm处的导管上,摆放形状,用输液胶贴固定连接器翼形部分,贴以透明贴膜,透明贴膜下缘对齐翼形部分胶贴的下缘,并用1条纸胶布打两褶后蝶形交叉固定,再以胶贴横向固定输液接头,减少了导管自由进出体内的活动空间,可预防导管滑脱。
四、导管固定方法
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使用施乐扣固定,可减少导管相关并发症及脱管的发生率。
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采用缝合固定后再用自粘性透明敷料固定,导管脱出发生率(3.6%)显著低于免缝胶带固定组(57.5%)
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