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输液港及护理知识.ppt
输液港及护理重庆医科大学附属儿童医院
主要内容
一、输液港简介
二、输液港的护理
插针
抽血
冲洗
敷料更换
尿激酶溶栓
拔针
三、常见问题及解决方案
四、健康教育
植入式静脉输液港
穿刺隔膜
——能让22G无损伤穿刺针穿刺2000次
——能让19G无损伤穿刺针穿刺1000次
蝶翼针可连续使用7天,全年输液可穿刺:
365天/7天=52.1次
2000/52=38.5年
1000/52=19.2年
输液港的护理-插针
评估
输液港的护理-插针
物品准备
换药包:弯盘1个 洞巾1块
镊子2把 棉球6个
其它物品:无损伤针 肝素帽(正压接头)
透明敷贴 无菌手套
≥10ml注射器 头皮针
无菌生理盐水 胶布
75%酒精 吉尔碘
输液港插针
输液港插针
穿刺
非主力手触诊,找到注射座
确认注射座边缘,定位穿刺隔
用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座,做成三角形,将输液港拱起, 确定三指的中心
无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺,直达储液槽底部
抽回血确认针头位置无误
插针时要避开上次插针针眼处
输液港插针
抽回血
用力脉冲冲管
输液港插针
输液港的护理-插针
接肝素帽、固定
穿刺插针注意事项
针头必须垂直刺入,以免针尖刺入输液港侧壁
穿刺动作轻柔,感觉有阻力不可强行进针,以免针尖与注射座推磨,形成倒钩
注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血,可注入5ml生理盐水后再回抽,使导管在血管中漂浮起来,防止导管开口贴于血管壁
穿刺成功后,应妥善固定穿刺针,不可任意摆动,防止穿刺针从穿刺隔中脱出
经输液港采血
穿刺成功后,用10ml注射器抽5ml血液弃去
换一新的≥10ml的注射器抽足量血标本(如有血凝5项最后再换一空针)
血样采集完成后,立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管
冲管、封管时机
每次使用输液港后冲管
抽血或输注高粘滞性液体(成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳剂等)后,应立即冲洗干净导管再接其它输液
两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管
治疗间歇期每4周冲管和封管一次
冲管、封管液体量及浓度
冲管:通常为生理盐水10ml
抽血或输注高粘滞性液体(成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳剂等)后生理盐水20ml
治疗间歇期生理盐水20ml
封管:肝素液浓度治疗期间10u/ml,5ml
肝素液浓度治疗间歇期20u/ml,5ml
输液港敷料更换
小心轻柔取下透明敷料
观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应,必要时可做细菌培养
消毒,以化疗泵为中心由内向外螺旋状擦拭皮肤,先75%酒精后吉尔碘(顺-逆-顺),范围10*12cm
先75%酒精后吉尔碘棉签擦拭蝶翼、静脉导管的延长管
用无菌透明贴膜固定化疗泵针头,保证针头平稳及局部封闭状态良好
输液港敷料更换时机
敷料更换间隔时间,每2天或每3天或1周?
有必要在透明贴膜下垫无菌开口小纱布吗?
常规每7天更换
敷料有潮湿、松动、渗血、卷边立即更换
局部有发红、渗液,加强换药
尿激酶溶栓
完全堵塞:先回抽形成负压,然后注入尿激酶溶液,浓度5000u/ml,间隔30min一次
不完全堵塞:注入注入尿激酶溶液2ml,浓度5000u/ml,间隔20min抽出弃之,然后20ml生理盐水脉冲冲管
输液港拔针
以更换敷料相同的方法对患者穿刺部位进行检查,消毒
生理盐水20ml用力脉冲冲港
封港,当注入的肝素液剩下最后0.5ml时即开始拔针,动作轻柔,快速
拔针时两指固定泵体,无菌纱布压迫穿刺部位5min
吉尔碘消毒穿刺点,无菌小纱布覆盖
常见问题及解决方案
问题
可能原因
处理方式
红肿
切口感染或皮袋术后延期愈合
获得医嘱,每日伤口换药、引流抗菌素治疗
肿胀
穿刺针退出储液槽
拔针,重新插针
输液不畅或无法回抽或冲洗、注射
输液管路打折
导管附于血管壁
穿刺针位置不正确
纤维蛋白鞘形成
血凝堵管
Pinch-off综合征
导管打折、注射座翻转
检查管路和设备
让病人活动上臂或胸部,NS冲管
调整针,并抽回血确认位置
获得医嘱,尿激酶处理
获得医嘱,尿激酶处理
立即通知医生,行X线检查
立即通知医生处理
导管夹闭综合症
原因:导管通过位于锁骨和第一肋骨间的锁骨下静脉,由于此空间角度过小,
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