不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床效果对比.doc

不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床效果对比 【摘要】目的：探讨对双侧额叶脑挫裂伤伴有颅内血肿患者行不同手术治疗的理临床效果。方法：抽取2016年4月~2017年4月我院所接收的96例双侧额叶脑挫裂伤伴有颅内血肿患者进行分组研究，按照手术方法的不同分为双侧组和单侧组，每组患者分别为48例。双侧组行双侧开颅手术治疗，单侧组行单侧开颅手术治疗，观察并比较两组治疗效果以及各项临床指标的变化情况。结果：单侧组的治疗优良率43例（89.58%）显著高于双侧组30例（62.50%），单侧组的手术时间、术中出血量、嗅觉神经损伤率以及精神障碍率等指标均优于双侧组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对双侧额叶脑挫裂伤伴有颅内血肿患者行单侧开颅手术治疗，不仅能够缩短手术时间，同时，还能够减少精神障碍以及嗅觉神经损伤的发生。 【关键词】单侧开颅手术；双侧开颅手术；双侧额叶脑挫裂伤；颅内血肿患者 双侧额叶脑挫裂伤是临床上较为常见的一种神经外科疾病，作为一种闭合性颅脑损伤疾病，通常发生于枕部外伤，具有极高的残疾率和死亡率[1]。患者在患病期间通常伴有颅内高压症状，若未进行及时的临床诊断和指标，将会引发颅内高压以及脑疝的发生，将会严重危害患者的身体健康和生命安全[2]。早期清除血肿则是临床的治疗关键[3]。目前，通常采取手术治疗的方式，但是开颅的方式较多，如：单侧开颅手术和双侧开颅手术等，不同的手术治疗方式所获取的治疗效果各不相同，具体疗效如下所示。 1资料与方法 1.1一般资料 抽取2016年4月~2017年4月我院所接收的96例双侧额叶脑挫裂伤伴有颅内血肿患者进行分组研究，按照手术方法的不同分为双侧组和单侧组，每组患者分别为48例。其中，双侧组男性29例，女性19例，最大年龄为56岁，最小年龄为22岁，平均年龄（35.14±2.28）岁；最长病程为15.5h，最短病程为2.0h，平均病程（6.81±1.25）h；单侧组男性27例，女性21例，最大年龄为58岁，最小年龄为20岁，平均年龄（35.73±2.76）岁；最长病程为16.5h，最短病程为2.5h，平均病程（7.02±1.58）h。两组患者的性别等基础资料以及病情程度差异经统计学检验，不具有统计学意义（P﹥0.05），能够进行对照研究。 1.2治疗方法 双侧组行双侧开颅手术治疗。术前行常规检查，利用冠状切口开展开颅手术治疗，彻底清除患者血肿以及病变组织，进行止血操作。 单侧组行单侧开颅手术治疗。术前行常规检查，根据患者头颅CT的检查结果作为手术依据，并选择患者损伤程度以及出血量较多的一侧作为入路一侧，若患者两侧并无十分明显的差异时则选择右侧作为入路侧，随后，清除患者挫伤组织以及血肿血块，并于患者大脑镰上作一长度为2cm的切口，同时，彻底清除患者另一侧的血肿以及坏死组织，最后，进行止血操作，在整个手术的过程中注重保护患者的嗅觉神经。 1.3临床观察指标 观察并比较两组治疗效果以及各项临床指标的变化情况。疗效评定标准：①优。患者经过治疗后，患者能够正常生活，并且具有清晰的工作意识；②良。患者经过治疗后，患者生活基本能够自理，但是存在轻微的意识障碍；③差。患者经过治疗后，难以独立生活，意识障碍十分严重，并且需要他人帮助。治疗优良率＝100%－（治疗优秀率＋治疗良好率）。 1.4统计学方法 本组均采用SPSS21.0软件进行数据指标的分析和核验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1比较两组治疗效果 单侧组的治疗优良率43例（89.58%）显著高于双侧组30例（62.50%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1： 表1 2组治疗效果比对[（n，%）] 分组 例数 优 良 差 治疗优良率 单侧组 48 24（50.00%） 19（39.58%） 5（10.42%） 43（89.58%） 双侧组 48 12（25.00%） 18（37.50%） 18（37.50%） 30（62.50%） 卡方值 - - - - - - - - 9.663 P值 - - - - - - - - 0.002 2.2比较两组临床指标的变化情况 单侧组的手术时间、术中出血量、嗅觉神经损伤率以及精神障碍率等指标均优于双侧组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表2： 表2 2组临床指标的变化情况的比对[（n，%）（±s）] 分组 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d） 精神障碍率 嗅觉神经损伤率 单侧组 48 2.67±1.38 325.14±23.08 23.47±2.58 1（2.08%） 816.67%） 双侧组 48 5.56±2.47 528.64±19.63 36.58±1.46 8（16.67%） 17（35.42%） 卡方/