840BILEV功能介绍.ppt

BiLevel 功能执行细节及临床应用 BiLevel 的通气及切换 高压期限无PS时的呼吸情形是怎样的 BiLevel通气方式下的高低压之间转化 在 PEEPH相自主呼吸 所有 PEEPH期间的自主呼吸都将获得1.5cmH2O的压力支持。 (此时的PSV设置值为0) 增强自主呼吸深度 有利于吻合 ESENS 值判断呼气情况 可以获得更精确的通气监测值，如自主呼吸潮气量 PEEPH期间总的通气量 PEEPL 向 PEEPH的转换 在 PEEPL 向 PEEPH的转换瞬间，此压力会自动被抬高高于设定的PEEPH 值1.5 cmH2O，以获得以下效果 ESENS 可以帮助区别低气流状态与呼气状态 允许病人即刻触发一次自主呼吸 当压力降低到 PEEPH 水平以下时，减少潜在的误触发及改善对自主呼吸气量的监测精确度 病人呼气参数 精确了解自主呼吸的转换有利于监测内容的理解 PEEPH 状态下自主呼吸的潮气量监测是与其它气量分开的 分别显示自主呼吸的分钟通气量与总的分钟通气量的数值 自主呼吸的监测有利于临床诊断 PEEPH, PEEPL 与PS的关系 PEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数 PEEPH, PEEPL 与PS的关系 PEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数 PEEPH 与 PEEPL 设置的不相互影响 PEEPH 及 PS PS 作为对 PEEP 的补偿 设定 PS值+ PEEP值 = 实际PS获得值 当实际 PS 获得值高于所设的 PEEPH值时也将作用于 PEEPH时相内的自主呼吸 BiLevel 及 PS Example Example ：PEEPL = 5 cmH2O ，PEEPH = 15 cmH2O Set PS = 15 cmH2O 所有的 PEEPH 时相内获得的自主呼吸将获得一个5cmH2O的PS  自主呼吸的同步性 BiLevel 功能会尽量使不同PEEP水平间的切换与病人自主呼吸同步 当病人有自主呼吸时，为了获得同步效果，各PEEP相的区间时间会或长或短 自主呼吸/可同步区间 每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸 自主呼吸/可同步区间 每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸 在 TL 时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致 PEEPL 向 PEEPH的切换 自主呼吸/可同步区间 每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸 在 TL 时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致 PEEPL 向 PEEPH的切换 BiLevel 功能确保在病人有吸气动作时不会发生PEEPH 向PEEPL的切换 自主呼吸和监测的呼吸频率 监测到的呼吸频率反应的自主呼吸及指令通气的总量 当病人在每个PEEP控制时相内均存在自主呼吸，所监测到的频率会增加 If the patient triggers only transitions from one PEEP level to the other, the monitored respiratory rate can increase or decrease slightly 时间测算 840是如何计算精确的“自主呼吸/可同步区间”的大小 在设定压力上升的FAP值后，呼吸机如何计算准确的时间 自主呼吸/可同步区间 TH 时段内可同步区间的长度 最低为 150 ms 最高为 TH的30%或3秒（取其短） 自主呼吸/可同步区间 TH 时段内可同步区间的长度 最低为 150 ms 最高为 TH的30%或3秒（取其短） TL时段内可同步区间长度 最低为 150 ms 最长为 TL 的40%或4秒钟（取其最短） PEEPL 向 PEEPH 切换的规则 从PEEPL切换到PEEPH通常是一次PS通气 因此，FAP的设定作用于PL向PH切换与其作用于PS是相似的 FAP 作用于PS的准确上升时间 在PS辅助方式下，FAP%基于初设 IBW 决定下的TI 及 TI 过长警报限 TI 过长警报限 = [1.99 + .02 (IBW)] sec FAP 作用于自主呼吸的区间时间为 TI 过长警报的40% Example for 70 kg patient and a 50% FAP70 kg X .02 = 1.4 + 1.99 = 3.39 seconds3.39 seconds X .40 = 1.362/3 of 1.36 seconds =.890 - 50 ms = .840/2 = .42seconds to achieve 95% of target pressure Miscellaneous Trivia 按压一次 MANUAL INSP，呼吸机