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密闭式头皮针静脉输液操作 骨手外 常珊娜 概述： 静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。 静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗，回顾其历史，始于17世纪，但巨大进步主要发生于20世纪，在此期间有那些重大的发明呢？我们可以输液、导管与敷料的历史回顾，了解到这些发明是如何改善病患的生存空间与照护品质。 静脉输液的目的： 1.输入液体和药物已达解毒、治疗和控制感染的目的。 2.补充营养和水分，维持和调节体内水、电解质和酸碱平衡。 3.补充液体，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。 4.输入脱水剂，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。 静脉输液的操作规程： 操作前准备： 1.护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲）戴口罩、帽子； 2.评估患者：了解患者病情、年龄、意识、过敏史、药物性质，评估患者的穿刺部位皮肤、血管情况、脱水类型、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿、排便； 3.物品准备：治疗车、注射盘（内有0.5%碘伏、无菌棉签）、弯盘、砂轮、液体及药物（按医嘱备）注射器、输液器及输液针头、注射小垫枕、止血带、输液贴、瓶 套、输液架、输液卡，必要时备夹板及绷带； 4.环境准备：清洁、安静，光线充足。 操作方法与程序： 1.药物准备： （1）核对医嘱、输液卡，合理安排液体输液顺序，注意配伍禁忌 （2）检查液体和药液 （3）消毒加药 （4）检查加药后的药液有无浑浊、沉淀，配液着签名及配液时间 （5）检查输液器质量，将输液器插入瓶塞至根部，关闭调节器 2.携用物至病床旁，核对，解释，取得合作。 3.备输液贴，将输液瓶挂在输液架上，排气（茂菲滴管内液面应达1/2~2/3),排气成功后，关闭调节器，将头皮针与输液器相接，待用。 4.协助患者取舒适卧位，选择静脉，在穿刺部位的肢体下垫小枕，在穿刺点上方6cm~10cm处扎上止血带，常规消毒皮肤（直径大于5cm，充分待干） 。 5.嘱患者握拳，再次核对，排尽空气。 6.静脉穿刺，进针15°~30°角，见回血后进针少许，一手固定针头，一手松止血带和调节器，嘱患者松拳，待药液滴入通畅后，用输液贴固定针头（一条固定针柄，待敷料的一条覆盖针眼并固定，另一条将针头附近的输液器环绕后固定。三条胶布平行）。 7.调节滴速，观察反应（根据药液的性质、患者的年龄、病情以及心肺肾功能状况调节输液速度，一般成人40滴/分-60滴/分， 儿童20滴/分-40滴/分）。 8.再次核对，取下止血带、垫枕，协助患者取舒适卧位。 9.执行者签名及执行时间。 10.告知注意事项，将呼叫器置于易取处，整理床单元。 11.处理用物，洗手，记录。 效果评价： 1.严格执行无菌技术操作和查对制度。 2.操作规范，静脉穿刺一次成功，达到治疗目的，能注意保护和合理使用静脉。 3.沟通有效，患者能够积极配合治疗。 主要优点： 1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。 静脉输液 2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。 3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。 4、静脉营养品的输注。 如何配置液体： 配制液体时，要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，避免使用不合格药液，防止发生输液反应。 三查：操作前、操作中、操作后  七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间 静脉输液常见部位： 1.上肢静脉：包括手部及手臂的静脉（如手背静脉、前臂头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉等）。这类输液比较浅表而且安全。紧急输液时采用肘部静脉。 2.头皮静脉：多用于婴幼儿，因为小儿头皮有较多的浅层静脉，易固定且活动不受限。 3.下肢静脉：主要是足背静脉弓、大隐静脉等。由于下肢