蓝光滤过型人工晶体植入后视功能研究.ppt

温州医学院附属眼视光医院 蓝光滤过型人工晶体植入后视功能的研究 前言： 蓝光对视网膜尤其是黄斑的光损伤逐渐受到人们的重视。 在自然年龄的进程中，人眼晶体逐渐变成黄色在一定程度上避免了蓝光对视网膜的损伤。 蓝光滤过型人工晶体植入后视功能的研究 蓝光滤过晶体植入后的透过光谱接近了人眼晶体的透过光谱。 植入蓝光滤过晶体后人眼视功能尤其是波前像差，与非蓝光滤过晶体植入后有何变化是有待研究的问题。 摘要 目的：观察和比较蓝光滤过型人工晶体与非蓝 光滤过型人工晶体植入后视功能的变化。 摘要 方法： 选择单纯年龄相关性白内障患者54人，术前排除全身疾病，随机分为2组. 试验组植入alcon公司生产的一片式蓝光滤过型人工晶体ACRYsoft natureal（SN60AT） 对照组植入该公司生产的一片式非蓝光滤过型人工晶体ACRYsoft tm（SA60AT） 术后1周、1月、3月、6月观察波前相差、对比敏感度、色觉的变化. 摘要 结果： 植入SN60AT晶体组与SA60AT晶体组相比，波前相差3～6阶在各个时间段均有统计意义，对比敏感度低、中频空间频率在各个时间段有统计意义。色觉检查两组无统计意义。 关键词 蓝光 人工晶体 波前相差 对比敏感度 色觉 对象与方法 研究对象 试验组：26例（26只眼），其中男15例（15只眼），女11例（11只眼），年龄40～60岁，平均年龄51.12岁，排除影响试验结果的全身及局部疾病如糖尿病，色盲等，且要求有良好的依从性，术后裸眼或校正视力大于或等于0.8。 对照组：28例（28只眼），其中男15例（15只眼），女11例（13只眼），年龄40～62岁，平均年龄53.12岁，其他条件同试验组。 对象与方法 手术方法：由同一位医师行PHACO+IOL术，手术均采用透明角膜切口，人工晶体保证囊袋内植入。 人工晶体：试验组：SN60AT 对照组：SA60AT 对象与方法 检查方法 视力：采用国际标准视力表，对视力低于1.0的统一进行精确客观、主观验光，达到最佳校正视力。 对象与方法 对比敏感度：美国CSV-1000对比敏感度灯箱（Vector Vision公司 美国），测量远距离对比敏感度，测试程序严格按照说明书进行，并且所有患者由同一医师检查。 对象与方法 波前相差：应用鹰视波前相差仪（allegretto Wave Analyzer）进行检查，常规散瞳，尽量在自动模式下进行测量，在手动模式下测量的，尽量保证矩阵中的点不丢失或有少量丢失，否则数据剔除。波前像差的检查同样保证由同一医师检查。 对象与方法 色觉采用Farnsworth-Mumsell D15色觉仪进行测试 对象与方法 统计方法： 均数 、独立样本的t检验、方差分析、直线相关。 结果 波前相差：对于1、2阶及总体像差各时间段未见明显差异，3～6阶各阶及总的高阶像差在第1周、1个月、3个月、6个月两组差异均有统计学意义。 表1 两组1～6阶RMS值的比较 结果 对比敏感度：两组在无眩光和加眩光两种测试中，在3c/d、6c/d、12c/d空间频率上有显著差异，其中3c/d、6c/d （p0.01）, 12c/d（p0.05），在18c/d空间频率没有显著差异（p0.05） 表2 远距离无眩光各空间频率CSF平均值（Log） 表3 远距离加眩光各空间频率CSF平均值（Log） 结果 D15色觉仪测试结果没显著意义（p0.05）。 讨论 一个光学系统的像差一般有单色光引起的球差、彗差、像散、像面弯曲和畸变等，以及由不同色光引起的色差，其中色差又分为位置色差与倍率色差。 人眼是一个光学系统，并且是一个不完善的光学系统，存在各种相差，人眼像差的来源： 屈光介质表面不理想，如角膜、晶体表面存在局部偏差。 讨论 各屈光介质不同轴 屈光介质的内涵物不均匀，折射率有局部 的偏差 角膜、晶体厚度及前房深度的变化 泪液分泌功能及泪膜质量 一些炎症疾病的影响 讨论 Negishi K等的研究发现IOL改变了眼经线上的色像差，可以降低视网膜的成像质量。国内熊瑛研究超声乳化白内障术后人工晶体眼的高阶像差增高。 该研究中，在超声乳化白内障+人工晶体植入术后1周开始，试验组3～6阶像差与对照组有统计意义，可能是由于黄晶体对大部分的蓝光进行了滤过，减少了眼球的色差所致。 讨论 对比敏感度（Contrast Sensitivity）