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北京市建设项目 环境影响报告表 （辐射项目） 建设单位: 航天中心医院 (公章) 项目名称: 新增使用1 台血液辐照仪 2015 年9 月 文件类型： 特殊项目环境影响报告表 评价单位： 中国人民解放军军事医学科学院 （公章） 项目名称： 航天中心医院 新增使用1 台血液辐照仪 单位法人： 贺福初 法人代表人： 张学敏 项目负责人： （环评工程师第B10010021300 号） 评价人员情况 姓 名 从事专业 职称 上岗证书号 职责 签名 王德刚 环境监测与评价 助理研究员 岗位证书 编写 B100100 18 辐射防护与环境 环评工程师 于 水 研究员 编写 保护 B10010021300 张 亮 环境监测、评价 工程师 环评工程师 审核 B10010041300 目 录 表1 项目概况…………………………………………………………01 表2 放射性同位素及密封源…………………………………………09 表3 废弃物……………………………………………………………09 表4 射线装置…………………………………………………………10 表5 污染源分析………………………………………………………11 表6 环境影响分析……………………………………………………20 表7 审批表……………………………………………………………30 附图1 航天中心医院地理位置示意图 附图2 航天中心医院建筑布局示意图 附图3 主楼丁段地下一层现状平面图 附件1： 航天中心医院辐射安全许可证 附件2：房屋所有权证及营业执照 附件3 ：履行环评及验收审批手续情况 附件4 2014 年度个人剂量监测情况 附件5：人员参加辐射安全培训情况 附件6：销售单位资质 附件7 仪器周围剂量率检测数据 表1 项目概况 单位名称 航天中心医院 地址 北京市海淀区玉泉路15 号 法人代表 杜继臣 电话 邮编 100039 姓名 联系人及电话 赵玉富 新增使用1 台 航天中心医院 项目名称 项目地点 血液辐照仪 主楼丁段地下一层 项目用途