孕前优生妇科超声讲解材料.ppt

子宫内膜癌 子宫内膜癌 8、宫颈囊肿：子宫前唇或后唇内圆形或类圆形的无回声区，无明显的壁，后方回声增强。囊肿合并出血或感染时，囊内无回声区内可出现细密点状中等回声。当囊肿合并感染造成宫颈粘连或囊肿较大压迫宫颈管造成狭窄时，宫腔内可出现少量积液。 9、宫颈息肉：宫颈管内中等回声结构，常呈椭圆形。 10、宫颈癌：早期的宫颈癌超声无明显发现。 当肿瘤形成明显结节时，宫颈增大，形态如常或失常，于病变部位见低回声或中、高回声结构，边界常不清晰，形态多不规则。CDFI肿块内见丰富的血流信号，常呈高速低阻的动脉血流频谱。 （三）卵巢病变 1、卵巢非赘生性囊肿（卵巢功能性囊肿）： （1）卵泡囊肿、 （2）黄体囊肿 早期妊娠黄体囊肿，在妊娠3个月后消失。 （3）黄素囊肿 见于妊娠滋养细胞疾病，多为双侧性，HCG下降2-4个月后可自行消退。 （4）卵巢过度刺激综合征 主要由于过量应用促排卵药物引起，停药后，恢复正常。 2、多囊卵巢综合征 长期无排卵、高雄激素和卵巢多囊改变，卵巢增大，包膜周边见大于10个以上卵泡呈环珠状排列，卵泡直径1cm。 3、 卵巢巧克力囊肿 1/3-1/2巧囊为双侧性，与周围组织粘连紧密，壁厚，壁上见点状、条状强回声，囊内可有分隔。 4、卵巢上皮性肿瘤（卵巢囊腺瘤与囊腺癌）：卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢浆液性囊腺癌、卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢黏液性囊腺癌。 5、卵巢生殖细胞肿瘤（畸胎瘤）：病变特点：起源于原始生殖细胞，是比较常见的良性肿瘤。好发于育龄期，少 见绝经期，无症状，属于成熟型畸胎瘤。未成熟型畸胎瘤属于恶性肿瘤，多见于年轻患者，年龄11—19岁。 声像图表现：面团征、冰峰征、星花征、壁立性结节征 多囊征、杂乱结构征、短线征、脂液或发液分层征。 鉴别诊断：肠管气体强回声、卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤。 6、卵巢性索间质肿瘤：颗粒细胞肿瘤、纤维瘤、支持细胞—间质细胞瘤，此类肿瘤常有内分泌功能，又称为卵巢功能性肿瘤。 7、卵巢转移性肿瘤：声像图表现：典型的表现为双侧，实性，呈肾形或卵圆形，表面光滑，常见结节状突起，被膜光滑、薄。不典型者可呈多种表现。多伴腹水。（常见消化道转移） 彩色多普勒血流显像：呈卵巢恶性肿瘤表现，于肿瘤实性部分可探及丰富的低阻力血流信号。 注意事项：鉴别诊断。 咨询指导：5cm观察，5cm，持续存在超过2个月、卵巢实性肿块，应行腹腔镜或剖腹探查。 卵巢良、恶性肿瘤的超声鉴别 卵巢肿瘤 良性肿瘤 恶性肿瘤 物理性质 大多为囊性 一般为混合性或实质性 肿瘤壁 规则、光滑、整齐、壁薄、清晰 不规则、不光滑、壁厚薄不均、不清晰、高低不平 内部回声 多为无回声，内部光点均匀一致， 中隔薄而均匀、内壁光滑或有规则乳头 多为中等或中低回声，内部光点不均匀、不一致，中隔厚薄不均、内壁不平、有不规则乳头 腹水 一般无（除纤维瘤） 常有 生长速度 缓慢（肿块大小稳定） 迅速（肿块增大迅速） 彩色血流分布 无、稀少或星点状 短条状、繁星状或网状 多普勒阻力指数 搏动指数1.0,阻力指数0.55 搏动指数1.0,阻力指数0.55 卵巢单纯性囊肿 Follicular cyst -left 卵泡囊肿、黄体囊肿直径多小于5.0cm，2-3月后可自行消失 巧克力囊肿:子宫内膜移位 痛经 卵巢表面见一液性暗区，边界清，包膜完整，内见密集点状较强回声 卵巢囊性畸胎瘤-面团征 囊内见团状强回声,后方无声影 畸胎瘤-星花征 囊内以液性暗区为主,见稀疏分布闪烁状粗大强回声 卵巢浆液性囊腺瘤 壁薄而均匀 单房或多房 有乳头生长 粘液性囊腺瘤 多为单侧多房，半数直径＞10cm 囊壁较厚、明亮而光滑 内部为多房性蜂窝结构 间隔光带稍粗糙 粘液性囊腺癌 声像图表现 肿瘤呈椭圆形或分叶状无回声区，边界回声明显增厚且不规则； 囊腔内较多间隔光带，呈不均性增厚，并有散在光点和光团； 增厚的囊壁可向周围浸润，有向外伸展的局限性光团，轮廓不规整，多伴腹水无回声区 浆液性囊腺癌 卵巢恶性肿瘤 多为实质性肿瘤 边界模糊、壁厚 肿块形态不规则 内部呈点状回声 多伴有腹腔积液 （四）输卵管病变 输卵管积水：双侧附件区探及纺锤形无回声肿物，壁厚约1mm，边缘清晰，有时可见周边回声增强，囊内可有纤薄的中等回声分隔，液体透声好，有时囊壁可见由输卵管皱襞构成的小突起，似“车轮”状，当输卵管积液合并有出血时，囊内可见点状回声。 积脓：附件区见增厚迂曲的长管状或烧瓶样肿物，边界不规则或模糊，内部呈无回声，或细密点状回声似“浆糊”，偶可见由液体和脓液形成的液-脓平面。盆腔内可见积液。 彩色多普勒血流显像：分隔内可见血流信号，常为低速高阻型血流频谱。 输卵管积水 2