急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者营养支持治疗.doc

急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者营养支持治疗临床观察 李姣1,2, 冯方1，许峰1，李悦1，黄姗姗1，王芙蓉1*（通讯作者） 1华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科 2武汉市汉口医院神经内科 wangfurong. china@163.com 摘 要 目的：深入探讨肠内、肠外以及联合营养支持治疗对急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者的临床价值。 方法：本研究收集2012年01月01日--2014年09月30日华中科技大学附属同济医院NICU收治的急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者150例，作回顾性分析研究。按不同营养方式分为3组，每组50例，EN组为肠内营养治疗组，PN组为肠外营养治疗组，EN+PN组为肠内外联合营养治疗组。分别于住院第1D，第7D及第14D抽取患者静脉血检测血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、甘油三酯(TG)、血红蛋白（HGB）及淋巴细胞计数(LYM)等实验数据，记录三组治疗期间并发症的发生率, 并以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评价神经功能缺损情况。 结果：1.营养状况指标比较：TP、ALB、PA、HGB及LYM等指标，EN+PN组情况优于EN组和PN组，差异有统计学意义。而EN组与PN组比较，仅PA下降程度差异有统计学意义，余两者均无统计学差异。2.并发症发生率比较：入院第14D时，EN+PN组显著低于EN组和PN组，而EN组和PN组比较无明显差异。3.神经功能缺损情况比较：第14D时，三组与入院比较差异均有统计学意义；组间比较，EN+PN组神经功能恢复情况显著优于EN组和PN组，差异有显著统计学意义,而EN组和PN组比较差异无统计学意义。 结论：采用肠内外联合营养治疗途径可有效改善患者的营养状况、降低并发症发生率、显效促进神经功能恢复，短期临床结局优于肠内或肠外营养支持治疗组。而肠内与肠外营养治疗组比较并无优势。 关键词：缺血性脑卒中；吞咽困难；营养支持 Clinical Research of the Different Nutrition Supports on Patients with Acute Ischemic Stroke Combined with Dysphagia ABSTRACT Objective: To explore the clinical value of three nutritional support therapy in patients with acute ischemic stroke combined with dysphagia. Methods：150 cases of patients with acute ischemic stroke combined with dysphagia in the NICU ward of Tongji Hospital , Huazhong university of science technology from Jan1 2012 to Sep30 2014 were selected as the retrospective research object. They were randomly divided into three group, ie, enteral nutrition(EN)，pareteral nutrition(PN) and combined enteral and parenteral nutritional(EN+PN) support group，every group had 50cases. In the three groups some indexes were needed to check in the 1st day，7th day and 14th day, for example: Total Protein、Albumin、Prealbumin、Triglyceride、Lymphocyte count and Hemoglobin. The infection rates of the pulmonary infection, urinary tract infection, enteral infection, multi-infection and decubitus were recorded or Compared IN the end the neurological functional rehabilitation by the NIHSS list were compared between th