第六章 泌尿系统检查推荐.ppt

第六章 泌尿生殖系统的临床检查 前 言 第一节 排尿状态的检查 第二节 尿液的感官检查 第三节 泌尿器官的检查 第四节 外生殖器的检查 第五节 泌尿系统疾病综合征及临床诊断要点 * 前 言 动物的泌尿系统与全身机能活动有着密切关系。 最重要的排泄器官； 体内水、电解质代谢； 肾脏 酸碱平衡的调节； 分泌肾素、红细胞生成酶、前列腺素、 1-羟化酶等活性物质。 原发病少见，多由继发因素引起。 当动物出现以下情况时，须进行泌尿系统的检查 * 泌尿系统检查时机（何时作泌尿系统检查） 1、有肾区敏感的表现 2、出现排尿障碍和尿液异常 3、出现肾性浮肿和肾性高血压 4、严重炎症疾病、中毒性疾病、热性传染病及某些代谢病过程中或一些疑难病例等。 5、重症病例，强心补液过程中：①心脏功能不见好转，反而恶化； ②无尿等。应怀疑有肾功能不全或肾衰竭。（此时，不补钾）。 * 第一节 排尿状态的检查 一、排尿状态检查内容 （一）排尿姿势 （二）排尿次数及排尿量 二、排尿动作异常（排尿障碍） * 二、排尿动作异常（排尿障碍） （一）多尿（polyuria） （二）尿频或频尿（pollakiuria、 pollakisuria ） （三）尿失禁（enuresis） （四）少尿及无尿（oliguria or unuria） （五）尿痛（也叫尿疝）（painful urination） * （一）多尿（polyuria） 排尿次数增多，而每次排尿量并不减少甚至增多，或者排尿次数不多，但每次排尿流量多，是肾小球滤过机能增强或肾小管重吸收机能减弱。 一时性尿量增加，见于大量饮水后，而持续性尿量增加，见于肾小管上皮细胞损伤，重吸收机能减弱时，如慢性肾炎。 * （二）尿频或频尿（pollakiuria、pollakisuria ） 排尿次数增多，而每次排尿量不多，甚至减少。 排尿时，尿液不断呈点滴状排出，称尿淋漓（stranguria）。 此乃膀胱、尿道黏膜兴奋性增高的结果，见于膀胱炎、尿道炎等。 * （三）尿失禁（enuresis） 动物不采取正常的排尿姿势，不自主的经常地或周期性的排出少量尿液。 一般认为腰髓中1/3段及其以上部位脊髓损伤后，由于排尿中枢失去高级中枢的控制，膀胱黏膜的兴奋性增高，膀胱内有少量的尿液即可引起排尿，称为真性尿失禁。 如排尿中枢受到损伤，动物在体位改变引起腹内压增高时，不自主的排出少量尿液，称为假性尿失禁或充盈性尿失禁。这是由于膀胱张力消失，尿液滞留于膀胱内使其过度充盈，当腹内压增高时迫使尿液被动地溢出。 * （四）少尿及无尿（oliguria or unuria） 排尿次数减少，尿量亦减少，称为少尿或无尿。见于下列病理情况： 肾前性少尿或无尿：发生于血浆渗透压升高和外周血液循环衰竭，肾血流量减少，肾小球的滤过压降低或滤过率减少。同时亦可能因抗利尿激素和醛固酮分泌增多，尿量形成过少，而引起少尿。 临床特点：尿量轻度或中度减少，尿比重增高，一般不出现无尿。见于剧烈的呕吐、腹泻、大出汗、休克和心力衰竭等。 * 肾源性少尿或无尿：肾脏机能高度障碍的结果。肾小球和肾小管严重损害，肾脏泌尿量减少。 临床特点：多为少尿，严重者无尿，尿比重大多偏低（急性肾小球肾炎尿比重增高），尿中发现不同程度的蛋白质、红细胞、白细胞、肾上皮细胞和各种管型，引起自体中毒和尿中毒等。 * 肾后性少尿或无尿：主要发生于膀胱括约肌和尿道阻塞，见于肾盂或输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、狭窄等。 一般前两种称为急性肾功能障碍，后一种称为尿潴留（或尿闭 urine retention）：肾脏尿仍能生成，但尿液滞留膀胱内不能排出者。 尿闭或尿潴留时：直肠触摸，膀胱涨满。 * （五）尿痛（也叫尿疝）（painful urination） 动物在排尿时，表现不安，如呻吟、两后肢交替踏地。轻度腹痛样表现，如前肢刨地，后肢踢腹，摇尾等，或排尿后仍长时间保持排尿姿势。见于膀胱炎、尿道炎和尿路结石等。 * 第二节 尿液的感官检查 一、尿量的检查 （多尿、少尿） 二、尿色的检查 三、透明度的检查 四、尿味（尿液气味）的检查 五、尿比重 * 二、尿色的检查 1、红尿 2、深黄色尿液 （1）机体脱水，尿浓缩（饮水不足、高热疾病）。 （2）尿中含有大量直接胆红素——胆红素尿：实质性黄疸和阻塞性黄疸。 （3）使用呋喃药物（核黄素、呋喃西林）。 3、乳白色尿 （1）脓尿——尿