第十一章 置胃管术及推荐.ppt

躺在床上，腹肌放松，一只手掌四指指腹贴附肚脐，另一只手叠在上面按摩，左下腹时适当加力，以不感疼痛为度。 吸气后屏气4秒，用8秒的时间缓缓吐气 吐气时宜慢、长、不要断。 * * * 排便异常的护理 便秘病人的护理 粪便嵌塞病人的护理 腹泻病人的护理 排便失禁病人的护理 肠胀气病人的护理 * 帮助重建正常的排便习惯 合理安排膳食 鼓励病人适当运动 提供适当的排便环境 腹部环形按摩 遵医嘱口服缓泻药 使用简易通便剂 便秘病人的护理 排便异常的护理 * 通过简便经济有效的措施，帮助病人解除便秘。 简易通便法 目　的 适用范围 适用于老人，体弱和久病卧床便秘者。 栓剂 * * 开塞露使用方法 * 栓剂使用方法 * 粪便嵌塞病人的护理 1.早期可使用栓剂、口服缓泻剂 2.必要时先行油类保留灌肠，2-3h后再做清洁灌肠 3.进行人工取便 4.健康教育 * 排便失禁病人的护理 心理护理 保护皮肤 重建控制排便的能力 保证每天摄入足量的液体 保持床褥、衣服清洁，定时开窗通风 * 肠胀气病人的护理 指导病人养成细嚼慢咽的饮食习惯 去除引起肠胀气的原因 鼓励病人适当的活动 必要时行腹部按摩 针刺疗法 肛管排气 * 灌肠法 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的的方法。 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 保留灌肠 清洁灌肠 灌肠 不保留灌肠 * （一） 大量不保留灌肠 目 的 1.软化和清除粪便，解除便秘、肠胀气。 2.清洁肠道，为肠道手术，检查或分娩作准备。 3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 4.灌入低温液体，为高热病人降温。 * 用物准备 常用溶液：0.1%-0.2%肥皂水，0.9%盐水 常用量： 成人 500-1000ml 儿童 200-500 灌肠液温度：39～41℃ 降温：28～32℃。 中暑：4 ℃生理盐水 * 液面距肛门约40～60cm， 润滑，排气， 夹橡胶管。 操作方法及步骤 * 左侧卧位 双膝屈曲 臀移床沿 弯盘臀边 插入直肠约 7～10cm 保留5～10分 钟后再排便 * 在当天体温单的“大便”栏内记录结果 11/E * 注意事项 1、禁忌证：妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等。 2、伤寒者灌肠溶液不得超过500 ml，压力要低，液面不得超过肛门30cm。 3、肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的吸收。充血性心力衰竭或钠潴留病人禁用生理盐水灌肠，以减少钠的吸收。 4、掌握溶液温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 * 小量不保留灌肠carminative enemas 目的 适应症 常用溶液 温度 操作 软化粪便 解除便秘 排除肠道积气 减轻腹胀 腹部、盆腔术后 危重老年、幼儿 1、2、3灌肠液MGW： 50%MgSO4:甘油:水 30: 60: 90 油剂：植物油120-180ml 甘油/液体石蜡50ml +等量水 接近体温38℃ 插管长度 7～10cm 压力 不超过30cm 保留时间 10～20分钟 * 腹泻病人的护理 去除病因 卧床休息，减少肠蠕动 膳食调理 补充水、电解质， 维持皮肤完整性 密切观察病情 * * * * 清洁灌肠 目的 方法 彻底清除滞留 结肠粪便， 直、结肠造影 手术前准备 第一次用 0.1～0.2% 肥皂水灌肠 第二、三次用 生理盐水灌肠 临床现应用蕃泻叶、 甘露醇500ml+5% 葡萄糖1000ml 24小时内服用等 反复多次行大量不保留灌肠的方法 * 口服甘露醇溶液代替清洁灌肠 使用方法:护士需密切观察病人的一般情况，注意排便次数及粪便性质，若排出清晰、液状、无粪块说明已达到清洁肠道的目的。 病人术前3天进食半流质饮食， 术前1天进流质饮食， 术前1天下午2时口服甘露醇溶液1500ml （20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混匀口服） 一般服后15~30min可反复自行排便 2~3h内可排便2~5次 * 保留灌肠 用肛管自肛门管入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收治疗疾病 常 用 溶 液 用于镇静 催眠及治疗 肠道感染 10%水合氯醛、2%黄连素 0.5-1%新霉素、或其它抗生素 灌肠溶液量不超过200ml， 温度为38℃ 复习 * 肛管排气 * 肛管排气法 插管长度15-18cm， 肛管于肛门内保留20分钟 * 单选题： 1、排便性质异常的描述哪项是错误的: