第十八章 羊水检验推荐.ppt

请您选择 有关胎儿肺成熟度检查，下列哪项有错（ ） A. 卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性物质的主要成分 B. 羊水泡沫试验两管液面均有完整的泡沫环为阳性，提示胎儿肺未成熟 C. 羊水吸光度测定A650≥0.075为阳性，表示胎儿肺成熟 D. 羊水中磷脂类物质越多，A650越大，胎儿肺成熟度越好 E. L/S=2.0～3.4 表示胎儿肺已成熟，一般不会发生IRDS B * 请您选择 5. 有关成熟度检查，下列哪项有错（ ） A. 羊水中胆红素的量越多，说明胎儿肝脏越成熟 B. 反应胎儿皮肤是否成熟的主要方法是测定羊水中脂肪细胞出现率 C. 脂肪细胞经1g/L尼罗蓝溶液染色后为无核桔黄色细胞 D. 脂肪细胞出现率＜10％则认为胎儿皮肤不成熟 E. 羊水淀粉酶＞300μ/L,为胎儿唾液腺成熟的指标 A * 再见 第十八章 羊水检验 周淑敏 * 返 回 第十八章 学习目标 1.知悉羊水来源、主要成分、羊水检验的临床意义 2.了解羊水的一般检查方法 3.了解胎儿成熟度检验主要内容 * 第一节 概 述 第二节 羊水一般性状检验 第三节 胎儿成熟度检验 第四节 目标形成性检测 本章目录 * 第一节 概 述 一、羊水的来源及代谢 二、羊水的成分及功能 三、羊水标本采集及检验意义 * 一、羊水的来源及代谢 羊水(amniotic fluid) 指妊娠时子宫羊膜腔内的液体 羊水来源: 羊膜上皮细胞分泌 胎儿代谢产物：如胎尿 第一节 概 述 * 母体 胎儿 血液 羊水交换 羊水 第一节 概 述 * 二、羊水的成分及功能 羊水的成分 葡萄糖 脂肪 蛋白质及其衍生物 代谢产物 酶 激素 细胞 无机成分 有机成分 钠、氯、钾 胎儿表皮脱落细胞 羊膜脱落细胞 （一）羊水的成分 * （二）羊水的功能 1.保护胎儿 2.调节胎儿体内水分 3.预防感染 4.协助分娩 5.胎儿健康评估 第一节 概 述 * （一）标本采集 羊水采集 一般由妇产科医师操作 采集时间 妊娠16～20周 采集量 诊断遗传性疾病和胎儿性别 20～30ml 了解胎儿成熟度 10～20m1 注意事项 立即送检 三、羊水标本采集及检验意义 第一节 概 述 * （二）羊水检验的临床意义 有助于确定高危妊娠引产时间 排除胎儿遗传性疾病 排除高龄孕妇胎儿染色体异常及必要 的胎儿性别诊断 妊娠早期严重病毒感染，或接触过大 剂量电离辐射者 母胎血型不合，判断胎儿预后 三、羊水标本采集及检验意义 第一节 概 述 * 第二节 羊水一般性状检验 一、量 二、颜色与透明度 * 第二节 羊水一般性状检验 一、量 （一）参考区间 妊期(周) 8 10 16 28 36 40 过期妊 羊水(ml) 5 30 200 1000 900 800 ＜ 300 * （二）临床意义 羊水过多 妊娠晚期羊水量 2000ml 羊水过多原因： ①胎儿畸形 ②双胎 ③妊娠期糖尿病 ④母儿血型不合 羊水过少 妊娠足月羊水300m1 一、量 第二节 羊水一般性状检查 * （二）临床意义 羊水过少原因： 先天性泌尿系统异常（肾畸形等）、肺发育不全、染色体异常、 胎盘功能低下、胎膜早破、药物影响 一、量 第二节 羊水一般性状检查 * 二、颜色与透明度 正常羊水：早期无色透明或淡黄， 后期可轻微乳白 异常羊水： 黄绿或绿色 羊水混有胎粪，胎儿窘迫的现象 棕红或褐色 宫内陈旧出血，多为死胎 深黄色 可能是母胎血型不合致胎儿溶血 浑浊脓性或略臭 宫内感染 红色 出血或胎盘剥离 第二节 羊水一般性状检查 * 第三节 胎儿成熟度检验 一、 胎儿肺成熟度检查 二、胎儿肾成熟度检查 三、胎儿肝成熟度检查 四、胎儿皮脂腺成熟度检查 五、胎儿唾液腺成熟度检查 * （一）卵磷脂／鞘磷脂(L/S)测定 原理 妊娠35周后羊水中卵磷脂含量明显增多，而鞘磷脂在整个妊期无明显变化。 一、