第十八章 抗精神失常药推荐.ppt

抑郁症分类： 内源性抑郁症 反应性抑郁症 产后抑郁症 更年期抑郁症 隐匿性抑郁症 * 抑郁症表现（五D征） 1.懒－突然疲乏无力，自觉懒散无能 2.变－性格明显改变，前后判弱两人 3.呆－动作减少，行动呆木，思维迟钝 4.忧－心情压抑，意志消沉，万念俱灰 5.虑－多思多虑，胡思乱想，自责自卑 情绪低落、思维迟缓、运动抑制 * ? 抗抑郁药 非选择性单胺再摄取抑制药－三环类 NA再摄取抑制药 5-HT再摄取抑制药 丙米嗪（imipramine，米帕明 ） 地昔帕明（desipramine,去甲丙米嗪） 氟西汀（amitriptyline，百忧解） 其他药 曲唑酮（trazodone） * 心血管系统作用 中枢神经系统作用 植物神经系统作用 【药理作用】 米帕明 * 第三节 抗抑郁症药 对中枢神经系统的作用 对正常人：安静、嗜睡、血压稍降等； 对抑郁症患者：连续服药后，精神振奋。 * 正常情况 noradrenaline increase in neurotransmission re-uptake pump serotonin t * 抑郁状态 * 三环抗抑郁药 * 第三节 抗抑郁症药 2. 对植物神经系统的作用 3. 对心血管系统的作用 →阻断M受体 →血压下降，心律失常 * 第三节 抗抑郁症药 *〔临床应用〕 1.抑郁症→内源性、更年期＞反应性 2.治疗遗尿症 3.焦虑和恐怖症 * 第三节 抗抑郁症药 〔不良反应〕 1．抗胆碱作用 →前列腺肥大及青光眼患者禁用 2．心血管系统 3．其它→中枢神经系统反应、过敏反应 * * 在很多人的头脑中，常常存在一种错误的概念，就是把神经病和精神病混为一谈。每当听到人家说“神经病”，马上就会想到“疯子”、“傻子”。其实，精神病和神经病是两种完全不同的疾病，不能混为一谈。神经病是神经系统疾病的简称。神经系统是人体内的一个重要系统，它协调人体内部各器官的功能以适应外界环境的变化，凡是能够损伤和破坏神经系统的各种情况都会引起神经系统疾病。常见的神经系统疾病有哪些症状呢?头痛、头晕、睡眠不正常、震颤、行走不稳定、下胶瘫痪、半身不遂、肢体麻木、抽风、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎缩以及无力等均是最常见的表现。精神病，也叫精神失常，是大脑功能不正常的结果。是由于患者脑内的生物化学过程发生了紊乱，  * 1.定义：由多种原因引起的认知、情感、意志、行为等精神活动障碍的一类疾病。 2.原因 　（1）精神刺激　（2）遗传因素　　 　（3）个性素质：内向性性格（孤僻、多疑）　　　 　（4）躯体因素：感染、中毒、颅脑外伤等。 * 随着生活节奏加快，社会竞争加剧和家庭结构变化，中国人面临的压力越来越大，内地精神分裂症的患病率已高达千分之六点五五，患者已超过七百八十万。 主要是在动力、精力、兴致、情感、礼仪、社交等方面，出现了正常精神功能衰退或缺失，表现为思维贫乏、行为退缩、意志缺乏、不顾礼仪等。 * 一患者经常双臂舞动，有时将左腿放在右腿上，有时以右腿放在左腿上，有时双手捧着肚子或抱着头。患者对此行为不予解答，病人好转后回忆左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂摆动代表发挥大众的积极性全心全意为人民服务。左腿代表依靠群众，右腿代表克服困难，左腿放在右腿上代表依靠群众克服困难，右腿放在左腿上则代表克服困难依靠群众。双手捧着肚子代表保护人民，抱头代表保护领导。 * 阴性症状5－HT亢进；阳性症状5－HT低下 * FSH促卵泡素，LH黄体生成素 * 寒冷刺激、饱餐、吃饭过快、吃进干硬食物后 * （3）对体温调节的作用 抑制体温调节中枢，使体温调节失灵 机体体温可随环境温度变化而升降 可降低正常体温又称“全身低温”。在全麻基础上用物理降温法使人体温度降至预定范围。旨在降低组织代谢及耗氧，提高器官对缺氧的耐受性。有浅低温(28～32℃）、中低温(20～28℃）及深低温(20℃以下）之分。降温方法有体表、体腔及血流降温等法。主要用于需短暂阻断循环的心血管手术。应预防室性心律紊乱、呼吸功能不全、冷反射等并发症。动物冬眠是为了保持体内的能量，避免冻额 人工冬眠疗法，就在于减轻机体的过度应激反应，使机体处于冬眠状态(如类似过冬的青蛙等动物)，以降低代谢、减轻细胞耗氧、改善微循环、免于细胞遭受严重损害，为其原发病的治疗争取了时间，提供了前题。这是人类医学及仿生物学共同研究的结果，故而称谓人工冬眠疗法。 * 伴有中枢神经介质的功能异常，以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。  躁狂症可能由中枢NE能系统功能失调所致。 中枢5一羟色胺（5－HT）具有保持情感稳定的功能。